По запросу «Таблица введения прикорма по ВОЗ» можно найти массу таблиц, которые к ВОЗ никакого отношения иметь не будут. Почему так происходит?
Потому что у ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) никакой официальной таблицы нет. Есть лишь общие рекомендации, которые многие пытаются притянуть за уши к нашим национальным рекомендациям или к рекомендациям производителей пюрешек.
Как же определить, что действительно исходит от ВОЗ, а что служит продвижению пюрешек на рынке? Важно учитывать, что ВОЗ никогда не рекомендовала:
❌строгую схему очередности введения продуктов
❌кормить ребенка одним только кабачком (или чем-либо еще) целую неделю
❌наращивать порции до физически не съедаемых ребенком
❌заменять кормления грудью или смесью на прикорм
❌давать жидкое пюре или кашу из бутылки
❌давать прикорм с низкой калорийностью (тот же пресловутый кабачок сотнями мл)
❌давать прикорм исключительно до кормления грудью или смесью
❌кормить ребенка исключительно баночным и коробочным питанием
А теперь о том, что действительно рекомендует ВОЗ (рекомендации от 24.08.2020):
✅продолжать частое грудное вскармливание по требованию до 2 лет и старше (в т.ч. перед прикормом и даже во время)
✅практиковать ответное кормление (кормить медленно и терпеливо, поощрять есть, но не заставлять, разговаривать с ребенком во время трапезы и поддерживать зрительный контакт)
✅соблюдать правила гигиены и правильное обращение с пищевыми продуктами (ВОЗ рекомендует давать адаптированную пищу с семейного стола, а промышленный прикорм скорее как исключение, поскольку цель прикорма – перевод на общий стол, а не на банки)
✅начинать в 6 месяцев с небольшого количества пищи и постепенно увеличивать по мере взросления ребенка (общее правило – примерно в 6 месяцев с учетом готовности ребенка, но в 6 месяцев стоит начать предлагать в любом случае)
✅постепенно увеличивать разнообразие продуктов и изменять консистенцию (начиная от пюре);
✅увеличивать количество кормлений ребенка постепенно (см Таблицу1);
✅при необходимости использовать обогащенный прикорм или витаминно-минеральные добавки;
✅во время болезни увеличивать потребление жидкости, в том числе больше грудного молока, и предлагать мягкую любимую пищу
| Возраст | Что даем? | Как часто даем? | Сколько даем?* |
| 6-8 мес | пюреобразную, растертую и полутвердую пищу, с 8 мес большинство детей могут потреблять пищу, которую едят руками | 2-3 раза в день | 137-187 грамм за сутки (!не за раз, а за сутки) или 200 ккал/день |
| 9-11 мес | большинство детей могут потреблять пищу, которую едят руками | 3-4 раз в день. В зависимости от аппетита ребенка между приемами пищи можно также давать 1-2 раза в день легкую дополнительную еду, богатую питательными веществами | 206-281 грамм за сутки или 300 ккал/день |
| 12-23 мес | с 12 мес большинство детей могут употреблять пищу, которую едят остальные члены семьи | 3-4 раза в день. В зависимости от аппетита ребенка между приемами пищи можно также давать 1-2 раза в день легкую дополнительную еду, богатую питательными веществами | 378-515 грамм за сутки или 550 ккал/день |
Также важно, чтобы прикорм был по калорийности такой же (а лучше еще калорийнее), чем грудное молоко или смесь. Поэтому кабачок с его калорийностью 24 кКал/100 г никак не подходит (как, собственно, и водянистая кашка из бутылки)
К вопросу «с чего начать?». С того, что принято есть в конкретной семье. С того, что мама ела в беременность и период грудного вскармливания. Для первого знакомства детям из стран бывшего Советского Союза рекомендуется выбирать продукты, состоящие из одного ингредиента мягкой консистенции без добавления сахара, соли или острых приправ. В качестве примера ВОЗ приводит злаки, кроме пшеницы, такие как сваренный дома и размятый рис. Картофельное пюре, мягкая густая каша (например, овсяная), овощное или фруктовое пюре тоже подойдут. Начинаем предлагать с 1 чайной ложки, порцию одного продукта не наращиваем. Предложили пару раз по ложке — вводим новый. Прибавили к первому продукту второй — вот порция и увеличилась.
