Прибавки в весе – один из главных показателей здоровья малыша. Для детей на грудном вскармливании нормой считается набор от 700 г/месяц для первых трех месяцев жизни. На четвертом месяце прибавка может немного снижаться, но не должна быть ниже 400 г/месяц. Более точные нормы для конкретного ребенка можно уточнить, изучив графики Всемирной организации здравоохранения, разработанные специально для детей на грудном вскармливании. Причем важными являются не только прибавки, но и динамика набора веса.
В возрасте около 3 месяцев ребенка происходят очень важные изменения как в его жизни и развитии, так и в самом процессе грудного вскармливания. Подробно об этом было здесь.
Разумеется, возросшая активность малыша не может не отразиться на прибавках в весе. К тому же, невозможно все время прибавлять такими темпами, как это происходит в первые месяцы жизни. Если снижение прибавок достаточно плавное и вписывается в норму, то беспокоиться не о чем.
Однако если мы имеем дело с резким снижением прибавок, да еще и на фоне активного беспокойства у груди – необходимо разобраться в сложившейся ситуации.
Резкое снижение прибавок в этом возрасте, как правило, наблюдается, если в жизни ребенка есть пустышка и/или разделение кормлений и сна.
Если есть пустышка, то ребенок может именно в этом возрасте выбрать пустышку вместо груди, поскольку этому способствует угасание сосательного рефлекса (об этом было здесь). Кроме того, на этом этапе большинство кормлений – это либо грудь для успокоения, когда что-то пошло не так, либо вокруг снов. Именно в эти моменты зачастую ребенку дают пустышку вместо груди. С учетом того, что прикладываний становится меньше (малыш растет – появляются другие важные дела), сосет ребенок по времени тоже мало – он просто не успевает насасывать нужное количество молока.
Разделение кормлений и сна особенно критично для детей, которые переходят на кормления только вокруг снов, а в другое время категорически брать грудь не хотят. Мамы таких малышей сразу понимают, что что-то пошло не так. Если же ребенок во время бодрствования прикладывается, но сосет не долго, не достаточно, то мама может обратить внимание на недостаток питания не сразу, а только по факту взвешивания в 3-4 месяца. Важно в таких случаях все же по возможности организовать кормления вокруг снов.
Также могут «всплыть» погрешности прикладывания и/или организации грудного вскармливания. Например, если раньше ребенок компенсировал неправильное прикладывание продолжительным сосанием, то теперь он сосет не так долго, и может получать существенно меньше молока. К тому же, раньше молока было с запасом, грудь активно наполнялась и между кормлениями, а теперь молоко приходит в ответ на сосание. Если сосание не эффективное, то и молоко добывать проблематично.
Отдельно стоит сказать о кормлении по режиму. Если мама кормила по режиму в первые месяцы, когда происходит становление лактации, у нее могло сформироваться меньше пролактиновых рецепторов, как это было бы при частой эффективной стимуляции груди. Первые месяцы лактация в большей степени зависит от гормонального фона. Пролактина много, за счет этого молока вырабатывается с запасом. При зрелой лактации уровень пролактина снижается, теперь становится важным количество пролактиновых рецепторов, которые способны «поймать» этот самый пролактин. В связи с этим, молока может вырабатываться меньше, чем необходимо малышу.
Кроме того, если мама даже кормила по требованию первые месяцы, а сейчас решила увеличивать интервалы между кормлениями – это также может повлиять на прибавки. Во время бодрствования ребенок может попросить грудь, пососать пару минут, отвлечься. Иногда они бросают грудь, даже не дождавшись первого прилива, а значит, не высосав практически ничего. Через несколько минут малыш снова вспомнит про грудь, захочет приложиться, но мама может отказать в связи с тем, что он прикладывался совсем недавно. В итоге ребенок останется голодным. Таким образом, в этом возрасте все еще остается значимым кормление по требованию. Увеличение интервалов между кормлениями имеет смысл практиковать немного позже.
Иногда мамы стараются давать ребенку одну грудь в одно кормление или даже несколько кормлений подряд для того, чтобы малыш получал «заднее» молоко. Возможно, это актуально для первых месяцев жизни в отдельных случаях (а иногда не работает даже в этот период). Для ребенка 3 месяцев это точно не подходит. У здорового ребенка этого возраста уже достаточно сил и энергии, чтобы при правильном прикладывании высасывать молоко достаточно быстро. После этого ребенок вынужден ждать следующего прилива, получая капли. На этом моменте некоторые дети начинают возмущаться, а некоторые просто займутся чем-то другим, недополучив свою порцию.
В связи с этим, имеет смысл предложить вторую грудь, когда сосание становится неэффективным (на одно глотательное движение приходится 6-7 и более сосательных). Если прикладывание к груди правильное, опорожнение груди эффективное, малыш точно доберется до «заднего» молока и без «дежурств» груди.
Таким образом, мы рассмотрели самые распространенные причины, в связи с которыми может наблюдаться резкое снижение прибавок в возрасте 3 месяцев. Разумеется, могут быть и иные, индивидуальные причины – это имеет смысл обсудить с консультантом по грудному вскармливанию.
Чтобы получить консультацию по грудному вскармливанию, естественному прикорму, слингоношению, семейному сну – пишите в чат (доступен при просмотре с мобильного телефона) или в WhatsApp/Viber/Telegram по номеру ☎ 89112524906
