Академия медицины грудного вскармливания (ABM)

ABM рекомендует грудное вскармливание после принятия всех возможных мер предосторожности, поскольку грудное вскармливание снижает риск заражения другими патогенными микроорганизмами, которые могут вызвать серьезные заболевания. Свои рекомендации ABM изложила в ABM STATEMENT ON CORONAVIRUS 2019 (COVID-19) от 10.03.2020. В частности, в них указано, что в больничном отделении, где находится мать с подозреваемым или подтвержденным COVID-19, должны быть предусмотрены два варианта размещения: в одной комнате с ребенком или разделение матери с новорожденным. Причем выбор подходящего варианта в основном зависит от общего состояния женщины, а также ее мнения и мнения семьи. Кормление сцеженным молоком также считается безопасным.

Доктор медицинских наук Arthur I. Eidelman, главный редактор журнала Breastfeeding Medicine (официальный журнал ABM) высказался по поводу матерей, которые уже кормят своих детей грудью: «Учитывая тот факт, что матери, инфицированные коронавирусом, вероятно, уже колонизировали своего грудного ребенка, продолжение грудного вскармливания может привести к передаче защитных материнских антител ребенку через грудное молоко. Таким образом, грудное вскармливание следует продолжать, при этом мать должна тщательно мыть руки и носить маску во время кормления, чтобы свести к минимуму дополнительное воздействие вирусов на младенца» (Valdenise Martins Laurindo Tuma Calil et al., 2020).

Европейский институт грудного вскармливания и лактации (EISL)

В приложении к информационному бюллетеню за март, апрель, июнь и июль 2020 г. (Europäisches Institut für Stillen und Laktation eV Coronavirus / COVID-19 und Stillen: Aktuelle Empfehlungen. 2020) EISL поддерживает грудное вскармливание и сообщает, что в случае подозрения или подтверждения COVID-19 у матери, кормившей ранее ребенка грудью, следует принять меры для предотвращения передачи инфекции ребенку, не прекращая грудного вскармливания. Среди таких мер EISL называет ношение маски, а также тщательное мытье (или дезинфекцию) рук до и после каждого контакта с ребенком. Если мать считает, что она не в состоянии кормить ребенка грудью, она может сцеживать грудное молоко и передавать его здоровому человеку, который будет ухаживать за ребенком и кормить его свежим (без пастеризации) сцеженным молоком. В этом случае также предполагается тщательная гигиена рук и стерилизация деталей молокоотсоса после каждого использования.

Международное Общество Ультразвуковой диагностики в Акушерстве и Гинекологии (ISUOG)

ISUOG в своем предварительном руководстве (Guia Provisório da ISUOG sobre a infecção pelo Novo Coronavirus de 2019 na gravidez e puerpério: informações para profissionais de saúde) полагает, что для тяжелобольных матерей лучшим вариантом будет разлучение с малышом и кормление его сцеженным грудным молоком. В то же время, при бессимптомном или легком течении заболевания вполне возможно рассмотреть вопрос о совместном размещении и кормлении грудью напрямую по согласованию с медицинским учреждением, в котором находятся мать и ребенок. Основную проблему ISUOG, также как и многие другие, видит в том, что вирус может передаваться воздушно-капельным путем, а не с грудным молоком (Poon et al., 2020 ). В связи с этим, ISUOG со ссылкой на рекомендации для стационарных акушерских медицинских учреждений Центров по контролю заболеваний (CDC), а также информацию от Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) и Общества материнской и перинатальной медицины (SMFM), рекомендуют вымыть руки и надеть трехслойную хирургическую маску, прежде чем прикоснуться к ребенку. В случае размещения в одной комнате, детская кроватка должна располагаться на расстоянии не менее 2 метров от кровати матери, при этом может использоваться физический барьер, например, занавеска. ISUOG также обращает внимание на то, что необходимость разлучения матерей с COVID-19 с их новорожденными (в результате которой они не могут кормить грудью напрямую) может препятствовать раннему установлению связи, а также установлению лактации. Эти факторы неизбежно вызывают у матерей дополнительный стресс в послеродовой период. Медицинские бригады должны учитывать не только физическое, но и психологическое благополучие этих матерей, проявляя соответствующую заботу и оказывая поддержку по мере необходимости (Monica Shi Qi Chua et al., 2020).