В продолжение темы предыдущей статьи рассмотрим еще 5 принципов метода «гнездования», который предназначен для ситуаций, когда грудное вскармливание только налаживается, идет работа по увеличению количества молока, имеют место лактационный криз и/или беспокойство у груди.

Отменяются прогулки

Если ребенок слишком долго спит на балконе или на прогулке в коляске, это может негативно сказываться на тактильном контакте, что препятствует единению с мамой. В связи с чем, представляется актуальным отменить прогулки (включая сон на балконе), если мама не может во время прогулки носить ребенка на руках и прикладывать к груди по первому требованию на любое беспокойство ребенка.

Также во избежание дополнительных неприятных эмоций не рекомендуется гулять с ребенком, если малыш плохо переносит сборы на прогулку, его беспокоит прохладный воздух, другой запах, яркий свет, ветер и т.д., а также, если на прогулке невозможно избежать контакта с посторонними людьми.

Кроме того, неограниченное пространство и обилие впечатлений могут перевозбудить кроху, что также не способствует воссозданию внутриутробного ощущения спокойствия и защищенности.

На прогулке очень много стрессовых факторов для малыша: большое пространство (которое после тесноты матки может пугать и дезориентировать), обилие кислорода (в утробе ребенок испытывал условия гипоксии, после чего ему трудно приспособиться к избытку кислорода на открытом воздухе), перепады температуры (у малышей незрелая терморегуляция, поэтому они очень чутко реагируют на перепады температуры), обилие новых впечатлений и т.д.

Под воздействием перечисленных факторов, на прогулке малыши могут впадать в глубокий, стрессовый, сон, из-за чего урежаются кормления, что отрицательно сказывается на лактации.

Кроме того, при беспокойном поведении у груди кормление на сон, во время сна или сразу после – это важная (а иногда единственная) возможность попробовать приложить ребенка к груди. Соответственно, отмена прогулок позволит маме организовать совместный сон с ребенком хотя бы днем с прикладыванием малыша к груди.

Кроме того, воздействие стрессовых факторов, имеющих место на прогулке, само по себе может приводить к беспокойному поведению у груди. Причем проявиться это может не сразу. Положили в коляску – покричал – укатали – заснул. Раз заснул – полагаем, что все хорошо, продолжаем гулять. Возможно, что и кричать перестанет через какое-то время, но уровень возмущения будет расти (ведь потребность не удовлетворена) и в итоге может привести к протесту, в том числе, в виде отказа от груди. В таком случае исключение прогулок необходимо как исключение причины отказа.

Ограничить купания

Стресс отрицательно сказывается на единении матери и ребенка – ребенок получает слишком много сигналов, что мешает ему сосредоточиться. Если водные процедуры сильно стрессуют малыша, он беспокоится до/во время/после купания, впадает в глубокий продолжительный сон после приема ванны или наоборот, долго не спит, то купание следует уменьшить до гигиенического минимума (примерно раз в 3 дня). При этом важно, чтобы сама процедура купания и последующий уход, проводились мамой лично.

Факторы, которые могут провоцировать стресс у ребенка во время купания:

⛔ перепады влажности и температур (у малышей незрелая терморегуляция);

⛔ большие пространственные объемы (малыш привык к тесноте матки);

⛔ отсутствие опоры и ощущения «конечности» пространства (ребенок еще не чувствует границ собственного тела, не осознает себя, не координирует движения);

⛔ пугающее ощущение «парения»;

⛔ разъединение контакта с мамой;

⛔ процедуры раздевания/одевания.

Под воздействием стрессовых факторов ребенок может плохо набирать вес, проявлять беспокойство под грудью или вовсе от нее отказаться, долго спать после процедуры (глубокий стрессовый сон, в результате которого пропускаются прикладывания к груди) или наоборот, долго не спать или спать очень плохо. Также у ребенка может повышаться внутричерепное давление, могут усиливаться колики, появляться срыгивания.

Если наблюдаются признаки воздействия стрессовых факторов – купания следует отменить на время работы по становлению лактации, увеличению количества молока, преодолению отказа от груди.

Если ребенку, напротив, очень нравится купаться, он расслабляется в воде – можно попробовать не отменять купания, а организовать их так, чтобы не было разрыва единства с мамой на период купания. Все процедуры до и после купания производит мама лично + организовать совместное купание мамы и малыша. При работе по отказу от груди это может быть использовано как дополнительная возможность приложить ребенка к груди (малыш лежит на маме в теплой покачивающейся водичке, расслабляется, ощущает мамино тепло, ее близость).

Практиковать контакт «кожа к коже»

Это очень эффективное воздействие, способствующее возврату доверия к маме и миру в целом. Увеличение тактильных ощущений и уменьшение всех прочих помогают сконцентрировать внимание ребенка, вернуть заложенную природой способность сосать материнскую грудь. Дети, с которыми практикуется контакт «кожа к коже» в первые часы жизни, с большей вероятностью прикладываются к груди эффективно. У них будет более стабильная и нормальная  температура тела, более стабильное сердцебиение и кровяное давление, более   высокий сахар крови и т.д. Тактильный контакт важен и дальше в силу перечисленных причин, поскольку его воздействие на физическом уровне продолжается не только в первые часы жизни ребенка. Тактильные ощущения помогают младенцу сосать грудь, а позднее — пережевывать и проглатывать пищу. Прикосновения помогают интегрировать все остальные ощущения — вестибулярные, зрительные, слуховые, ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга и в пространстве.

Тело мамы является самым проверенным и надежным источником тепла для ребенка. Малышу  при контакте «кожа к коже» тепло, уютно и, что немаловажно, он чувствует себя в безопасности. В таких условиях малыш с большей вероятностью приложится к груди – это происходит на уровне инстинкта и очень важно не только на этапе становления лактации, но и при работе по отказу от груди.

Более того, сама мама также с легкостью ощутит на себе воздействие контакта «кожа к коже» — почувствует еще больший прилив нежности и любви к своему малышу, что вызывает рефлекс окситоцина, который стимулирует выброс молока из груди (если причиной беспокойства у груди становится слабый поток молока и долгая стимуляция груди до прилива – это также может помочь). Ребенок, в свою очередь, непременно ощутит мамину нежность, и это поможет им стать еще ближе.

Убрать все искусственные заменители материнской груди – пустышки, бутылочки с соской

Правильный способ кормления заложен в ребенке генетически, однако иногда малыш как бы забывает то, что заложено природой, потому как ему предлагают то, что по природе не свойственно – пустышки и бутылочки с сосками, способ сосания которых кардинально отличается от сосания материнской груди. Чтобы малыш вспомнил желания, заложенные природой, научился заново правильно захватывать материнскую грудь и эффективно ее сосать, необходимо убрать все предметы, которые имеют другой, нежели грудь, способ сосания и могут запутать малыша (не только бутылочки с соской, но и пустышки). Если ребенку необходим докорм, то его следует давать из несосательных предметов.

Заменяя себя пустышкой, мама сама способствует разъединению тесного контакта мамы с малышом, так как соблазн успокоить малыша пустышкой и заняться своими делами, очень часто перевешивает необходимость побыть с ребенком, поносить его на руках, пообщаться с ним. Это приводит к сокращению прикладываний к груди, т.к. на просьбу пососать мама будет периодически заменять сосание груди пустышкой. Казалось бы, что в этом плохого, если молока хватает, ребенок доволен, да и маме так удобно?  Однако стоит помнить, что уменьшается количество молока не сразу, а постепенно, и вернуть его сразу (когда придем к проблеме «мало молока») тоже не получится.

С проблемой отказа от груди на фоне пустышки мама сталкивается зачастую тоже не сразу. Бывает так, что с рождения ребенок сосет пустышку, а забастовку у груди устраивает только в возрасте около трех месяцев. О причине такого поведения подробно было здесь.

Ребенку нравится сосать пустышку потому, что ему в принципе нужно что-то сосать, и раз не дают физиологичную грудь – приходится довольствоваться тем, что есть. Грудничок и мамина грудь созданы друг для друга. Однако, когда появляется посторонний предмет для сосания (бутылочка с соской или пустышка), может сработать закон «третий – лишний». И что окажется лишним – грудь или пустышка/бутылочка с соской – вопрос времени.  Поскольку у пустышек и сосок совершенно иной принцип сосания – это может привести со временем к проблемам с захватом, отказу от груди (на грудь тратится больше сил, поскольку при неправильном захвате малыш получает меньше молока, может захватывать воздух и испытывать дискомфорт – это может его раздражать и приводить к мысли «с пустышкой/соской мне хорошо, а на груди – плохо, значит, грудь мне не нужна»). Кроме того, если расстроенному или пытающемуся заснуть ребенку постоянно давать пустышку или соску, вместо груди, то спокойствие, сон и иные приятные эмоции у малыша будут ассоциироваться именно с ними, а не с грудью, что также может стать причиной отказа от груди.

Таким образом, при работе с беспокойным поведением у груди важно исключить все искусственные заменители груди как возможную причину отказа (даже если это проявилось не сразу). Кроме того, пустышка часто дается ребенку на сон, а именно время перед, во время и после сна является самым благоприятным для того, чтобы попробовать приложить ребенка к груди.

Также отказ от пустышек и бутылок с сосками призван ускорить процесс приучения малыша к сосанию маминой груди. Лишенному успокаивающих сосок и быстро насыщающих бутылочек малышу ничего не остается делать, как питаться и успокаиваться естественным способом, стимулируя лактацию матери.

Пеленать ребенка

Как правило, пеленание действует на ребенка успокаивающе, поскольку в утробе малыш привык к ограничению пространства и теплу. Особенно актуально пеленание в случаях, когда маме нужно оставить малыша на сон, а также в случае, если ручки-ножки или иное беспокойство ребенка мешают эффективному грудному вскармливанию. При этом важно соблюдать правила, которые сделают пеленание безопасным и комфортным. Подробнее о том, как правильно пеленать и как уйти от пеленания — тут. При беспокойном поведении у груди можно попробовать пеленать малыша и укачивая, в движении предлагать ему спокойному и полусонному приложиться к груди.

Стоит отметить, что любые рекомендации нужно смотреть и адаптировать к конкретной диаде мать-ребенок. То же пеленание кому-то нравится, кого-то раздражает; купание в ванне для кого-то стресс, а кто-то с удовольствием купается и прикладывается к груди в воде на ура и т.д. Также важно учитывать возраст ребенка. Суть метода «гнездования» достаточно универсальна, поэтому он может использоваться в любом возрасте ребенка, просто для подросших детей имеет смысл подкорректировать некоторые нюансы его осуществления.