Количество медицинских карт детей грудного возраста с диагнозом «атопический дерматит» (далее — АтД) неумолимо растет. И если раньше было принято считать, что это аллергическое заболевание, передающееся по наследству, то теперь представления изменились.
Действительно, генетически может передаваться предрасположенность к АтД, но в последнее время все чаще встречаются больные без отягощенной наследственности. Плохая экология, жесткая вода, сухой от отопления воздух, неправильное питание и прочие вредности приводят к тому, что от «болезни красных щек» не застрахован никто.
Всем известно, что профилактика лучше, чем лечение, поэтому так важно еще на этапе планирования беременности задуматься о том, как не допустить развития у ребенка АтД. Для этого достаточно соблюдать следующие
меры профилактики атопического дерматита:
1. Родители должны быть максимально здоровы. Желательно пройти обследование и убедиться, что у будущей мамы нет проблем с органами мочеполовой системы, желудочно-кишечным трактом, а также отсутствуют инфекционные заболевания и др.
2. Уже на этапе планирования беременности (а также на протяжении всей беременности и в период грудного вскармливания) будущей маме следует придерживаться правильного и полноценного питания.
Эффективность гипоаллергенной диеты матери в целях профилактики АтД не доказана. Вместе с тем, такая диета может нанести колоссальный вред как самой маме, так и растущему организму (дисбактериоз, авитаминоз, рахит и т.д.). Более того, в соответствии с последними исследованиями как раз разнообразное питание матери и введение аллергенных продуктов в рацион ребенка до года способствует снижению вероятности пищевой аллергии.
3. В период беременности и грудного вскармливания необходимо максимально оградить себя от возможных источников инфекций, поскольку иммунитет в это время снижен. В случае, если в окружении имеются дети детсадовского возраста, возможно, имеет смысл заранее привиться от ветрянки, краснухи, кори и паротита.
Если будущей маме все же довелось заболеть — ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При обнаружении признаков инфекции следует обратиться к врачу и сдать общий анализ крови, по которому врач сможет определить вид инфекции. Если это инфекция вирусная, то, как правило, антибиотики не требуются. Если инфекция бактериальная, то без антибиотиков организм с ней не справится, поэтому пролечиться необходимо как можно скорее. Разумеется, применение антибиотиков не пойдет на пользу растущему организму, но последствия от невылеченной вовремя болячки могут быть гораздо серьезнее.
4. Имеются исследования, подтверждающие, что использование про- и пребиотиков в период беременности, а также у детей раннего возраста, приводило к снижению риска развития АтД на 21%. Однако окончательно вопрос о целесообразности применения про- и пребиотиков в целях профилактики АтД еще не решен, поскольку бактерий множество и какие именно (а также в каком сочетании) подойдут малышу — неизвестно.
Следует учитывать, что живые бактерии приживаются в кишечнике лучше, а потому хорошие кисломолочные продукты однозначно стоит употреблять маме как в период беременности, так и при грудном вскармливании.
Некоторые врачи также рекомендуют детям с предрасположенностью к атопии периодически сдавать кал на дисбактериоз:
- в 1-2 месяца — когда заканчивается первый этап формирования кишечника, и он начинает активно работать (обычно в этом возрасте появляются первые высыпания, связанные с работай желудочно-кишечного тракта);
- в 4-5 месяцев — перед началом введения прикорма;
- в 7-8 месяцев — после очередной адаптации к новому типу питания, когда введены многие из продуктов прикорма;
- далее — по необходимости, а также в случае замены питания (при переходе на искусственное вскармливание, при замене смеси и т.д.), после приема антибиотиков или проведения коррекции состава кишечной микрофлоры.
Однако, другие врачи ставят под сомнение надежность и, соответственно, необходимость таких анализов. Более того, анализ определит лишь небольшую часть микроорганизмов, населяющих ЖКТ малыша, соответственно, не даст полной картины. Доказательная медицина не признает диагноз «дисбактериоз» в принципе. Да, ЖКТ незрелый. Да, ЖКТ заселяется постепенно, а значит, флора постоянно меняется, и это нормально, если ребенка ничего не беспокоит, а анализы лечить не следует.
5. Следует максимально облегчить период адаптации маленького организма ко внеутробным условиям жизни. Для это необходимо приложить новорожденного к груди как можно раньше и кормить его грудным молоком хотя бы до 6ти месяцев (в идеале, до 6ти месяцев в желудочно-кишечный тракт новорожденного не должно попадать ничего, кроме молока матери). Введение прикорма раньше четырех-шести месяцев нежелательно в силу незрелости желудочно-кишечного тракта и печени малыша. После 6 месяцев рекомендуется сочетать грудное вскармливание с прикормом до двух лет и более.
6. Необходимо создать максимально комфортные условия для кожи новорожденного: температура воздуха — 18-22 градуса, влажность воздуха — 40-60%. Желательно как можно больше прогулок на свежем воздухе, купание в воде без хлора, хлопковая одежда. Следует также следить за состоянием кожи младенца. Если наблюдается сухость и/или шершавость — необходимо начать использование эмолента и поддерживать кожу в надлежащем состоянии.
7. Следует по возможности избегать применения антибиотиков. Некоторые врачи назначают антибиотики при вирусных инфекциях «на всякий случай» или при дисбактериозе, который любят ставить на постсоветском пространстве. Стоит перепроверить такое назначение у другого врача (лучше заранее поискать по отзывам хорошего педиатра, поскольку найти его не так просто, а пригодиться он может в любой момент). Несомненно, бывают случаи, когда без антибиотиков не обойтись, но, к сожалению, необоснованные назначения — не редкость.
8. Если у ребенка наблюдаются проявления АтД, то прививки следует делать только в период ремиссии.
9. При появлении различного рода высыпаний не следует исключать из рациона малыша (или кормящей матери) привычные полезные продукты или переводить на лечебную смесь. В большинстве случаев проблема кроется в незрелости кишечника — как это лечить и стоит ли этим заниматься должен решать врач.
Соблюдение указанных рекомендаций способно существенно снизить риск развития АтД даже у малышей с генетической предрасположенностью к данному заболеванию.
Возможно, Вам будут интересны следующие записи:
Причины атопического дерматита у грудничков
Лечение атопического дерматита: наш опыт
Как вводить прикорм при атопическом дерматите: опыт мамы
