В статье «Симптомы (признаки) ОРВИ» уже упоминалось, что симптомы ОРВИ могут иметь некоторые особенности, связанные с возрастом больного. Особенно это касается детей.
У грудных детей вне зависимости от тяжести заболевания, как правило, наблюдаются лихорадка (температура выше 38 градусов), ринит, беспокойство, затруднения при кормлении и засыпании.
Наличие лихорадки связано с тем, что иммунная система еще незрелая, а потому на все реагирует достаточно агрессивно. Однако, как правило, высокая температура не так сильно влияет на общее состояние малыша, как во взрослом возрасте. Зачастую карапуза сложно отвлечь от познания мира даже с температурой под 38, хотя все индивидуально.
Ринит также имеет особенности. У малыша могут наблюдаться прозрачные, желтые или зеленые выделения из носа, однако очень часто мама узнает о насморке только по характерному хрюкающему звуку. В связи с тем, что груднички большую часть времени проводят лежа, имеют узкие носовые ходы, а также не умеют сморкаться, в большинстве случаев у них наблюдается задний ринит, при котором слизь скапливается в задних отделах носа и стекает по задней стенке в глотку. Такой насморк зачастую сопровождается кашлем, вызванным этой самой стекающей слизью. Иногда даже возможна рвота. В связи с тем, что основной пищей детей до года являются грудное молоко или смесь, которые добываются путем сосания, процесс приема пищи превращается в пытку.
Поскольку у малышей все органы находятся достаточно близко друг к другу, а носовые ходы и евстахиева труба отличаются узостью, от 5 до 15 процентов детей с ОРВИ имеют инфекции среднего уха (отит). В большинстве случаев отит вирусный и проходит самостоятельно в течение 2-3 суток. При этом зачастую наблюдается боль в обоих ушах, начинается такой отит практически одновременно с признаками ОРВИ и вызван, как правило, тем же вирусом. Однако если у ребенка боли в ухе появляются в более поздние сроки болезни, после улучшения состояния, с одной стороны – это может быть признаком бактериального отита, который следует рассматривать как осложнение после ОРВИ, требующее консультации специалиста с назначением соответствующего лечения.
Воспаление гортани (ларингит) у малышей зачастую может сопровождаться ложным крупом, что связано с узостью глотки и рыхлой подслизистой клетчаткой. При воспалительном процессе может изначально наблюдаться отек гортани, однако в процессе к отеку может также присоединиться засохшая слизь, что в итоге затрудняет прохождение воздуха в легкие. При этом у ребенка голос становится сиплым, ему трудно сделать вдох, наблюдается лающий приступообразный кашель. В целях профилактики развития ложного крупа необходимо обеспечить ребенка обильным питьем и нормализовать параметры воздуха, что поможет избежать засыхания слизи. Если круп все же развился – следует немедленно вызвать скорую помощь. В тяжелых случаях для снятия отека врачи скорой помощи могут ввести дозу кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон) или госпитализировать ребенка в случае ухудшения состояния.
Следует отметить еще одну особенность: малыши не умеют откашливать скопившуюся слизь. К сожалению, встречаются истории о том, как после приема муколитика грудничок весь посинел, подавившись куском собственной мокроты, поэтому не стоит давать грудничкам подобные препараты.
Неумение сморкаться и откашливать, а также узость носовых ходов, гортани и т.д. достаточно часто приводят к тому, что остаточные явления после ОРВИ (насморк и кашель) могут держаться у малышей еще очень продолжительное время (до месяца). По этим же причинам у детей чаще наблюдаются бактериальные осложнения, ведь застрявшая в узких ходах сухая слизь становится отличной пищей для патогенных бактерий. Соответственно, если заложенность носа у ребенка держится в течение 14 дней – есть вероятность развития бактериальной инфекции гайморовых пазух, если у ребенка развивается лихорадка после трех первых дней болезни, имеется кашель и учащенное дыхание – есть вероятность бактериальной пневмонии и т.д. Необходимо помнить: если на четвертый день болезни нет улучшения – сдаем срочно анализы и консультируемся со специалистом.
