Италия одной из первых столкнулась с пандемией COVID-19, поэтому итальянские рекомендации в отношении грудного вскармливания принимались еще до закрепления позиции ВОЗ по этому поводу. В частности, 28 февраля 2020 года Министерством здравоохранения Италии совместно с Итальянским обществом неонатологии (SIN) и Итальянской ассоциацией банков грудного молока был разработан документ Breastfeeding and SARS-CoV-2 infection (coronavirus disease 2019—COVID-19), который включает в себя таблицу, описывающую различные варианты кормления в зависимости от состояния матери и ребенка.

В соответствии с указанным документом, медицинским учреждениям необходимо прилагать все усилия к тому, чтобы матери, которые могут кормить грудью, делали это. Соответственно, если у матери подозревается или выявлен COVID-19, но при этом у нее нет симптомов или они слабо выражены, она может размещаться в одной комнате с ребенком и кормить его грудью, независимо от результата теста на COVID-19 у новорожденного. При этом необходимо соблюдать строгие меры инфекционного контроля:

  • мытье рук перед каждым кормлением или иным контактом с новорожденным;
  • ношение хирургической маски для лица во время кормления грудью или при любом близком контакте с новорожденным;
  • размещение колыбели ребенка на расстоянии 2 метров от головы матери;
  • отсутствие визитов родственников и друзей.

Разделение матери и ребенка рекомендуется только в случаях плохого самочувствия матери (лихорадка, кашель, обильные респираторные выделения) или необходимости лечения новорожденного. В этих случаях новорожденного рекомендуется кормить сцеженным грудным молоком (которое сцеживается в стерильные контейнеры) без предварительной пастеризации, поскольку считается, что грудное молоко не является носителем COVID-19, при этом пастеризация снижает его биологическую и иммунологическую ценность (Augusto Pereira et al., 2020).

Итальянское общество неонатологии (SIN) также предлагает оценить совместимость грудного вскармливания с лекарственными средствами, которые могут назначаться женщинам с COVID-19, на индивидуальной основе. (Riccardo Davanzo et al., 2020).

Итальянский национальный институт здоровья (ISS) также сообщил, что в свете имеющихся научных данных и защитного потенциала грудного молока, женщине с предполагаемым или подтвержденным COVID-19 при благоприятных клинических условиях и по ее желанию следует начинать и продолжать кормить грудью. Чтобы снизить риск передачи инфекции ребенку, рекомендуется принять профилактические меры, такие как мытье/дизенфекция рук перед кормлением и использование маски для лица во время кормления. (Riccardo Davanzo et al., 2020).

Указания Союза европейских неонатальных и перинатальных обществ (UENPS) берут за основу рекомендации ВОЗ и также поддерживают совместное пребывание матери и ребенка, прямое грудное вскармливание при соблюдении строгих мер инфекционного контроля. Помимо уже перечисленных мер профилактики UENPS обращает внимание на необходимость регулярного очищения и дезинфекции всех поверхностей в комнате, где располагаются мать и новорожденный.

Авторы многоцентрового ретроспективное исследования, проведенного в Италии с участием 42 женщин, рекомендовали врачам и акушеркам, работающим в регионах с высоким уровнем заражения COVID-19, поощрять всех женщин носить маски для лица во время схваток, в родах, при уходе за младенцем и при кормлении грудью с целью снижения вероятности передачи инфекции новорожденным, учитывая, что болезнь матери может протекать бессимптомно, соответственно, она может просто не знать о ней (E Ferrazzi et al., 2020).

Таким образом, еще до закрепления рекомендаций ВОЗ по вопросам грудного вскармливания в период пандемии COVID-19, в Италии был разработан документ, который во многом им соответствовал, разрешая совместное пребывание новорожденного со своей матерью, у которой подозревается/подтвержден COVID-19, и кормление грудью с соблюдением мер предосторожности.