Зачем нужны эмоленты?
То, что у грудных детей кожа тоньше и нежнее, чем у взрослого человека, видно невооруженным глазом. За счет этой особенности она больше подвержена раздражению и влиянию факторов окружающей среды, что приводит к опрелостям, себорейным корочкам, атопическому дерматиту и прочим неприятным явлениям.
На данный момент известно, что у малышей с атопическим дерматитом, помимо прочего, нарушена барьерная функция кожи из-за недостатка липидов и белка филаггрина. Кожа у таких деток склонна к сухости (которая сама по себе является неприятным ощущением — стянутость, зуд, шелушение), появлению микротрещин и развитию бактерий, поскольку на коже любого человека живут целые колонии различных микроорганизмов и как только барьерные функции кожи дают сбой, они начинают активное размножение, что приводит к обострению атопического дерматита.
Таким образом, если постоянно поддерживать в нормальном состоянии защитный слой кожи малыша, можно существенно уменьшить (а иногда и полностью исключить) проявления атопического дерматита. Одним из основных средств, имеющих такое поддерживающее действие, являются эмоленты — вещества, смягчающие кожу. Они искусственным образом создают липидную пленку, восстанавливая поврежденную поверхность эпидермиса и, как следствие, его барьерную функцию, что значительно снижает сухость кожи и устраняет зуд. Следует помнить, что эмоленты не заменят противовоспалительное лечение при атопическом дерматите, но они являются необходимым дополнением к нему.
Поскольку в настоящее время на рынке представлен огромный выбор эмолентов (самые популярные серии: Emolium, Mustela Stelatopia, Lipikar AP+, Локобейз Рипеа, Липобейз, AVÈNE, Topicrem), попробуем разобраться чем они отличаются, как подобрать нужный и как правильно его использовать для достижения максимального эффекта.
Виды эмолентов
Натуральные (растительные и животные)
Данные средства, как правило, имеют в основе масла и/или воск натурального происхождения. Наиболее часто используются следующие компоненты:
- Масло персика и оливы: содержат много биологически активных веществ, которые оказывают положительное действие на кожу, в частности, смягчают ее, повышают упругость, защищают от внешних негативных факторов, а также устраняют сухость. Стоит отметить, что данные компоненты, как и все натуральные масла, оставляют жирную пленку.
- Масло жожоба: с химической точки зрения это вовсе не масло, а натуральный жидкий воск, получаемый из растения Simmondsia chinensis. Он очень легко растекается по коже, увлажняя ее и образуя защитную пленку, удерживающую влагу.
- Ланолин: животный воск, получаемый при вываривании шерсти овец. Он образует на коже жировую пленку, удерживающую влагу, отлично снимает симптомы сухости и питает эпидермис. В настоящее время чаще встречаются производные ланолина — ланолиновое масло и ланолиновый спирт.
- Сквален: жидкий углеводород, который содержится в кожном сале, печени акулы и оливковом масле. Он отлично смягчает кожу, а также обладает защитными свойствами.
Стоит отметить, что препараты на натуральной основе считаются наиболее безопасными для организма, однако являются достаточно аллергенными, поэтому перед их применением стоит убедиться, что они не вызовут неприятных реакций.
Синтетические
В основе данных средств лежат жирные кислоты, эфиры и другие компоненты, полученные синтетическим путем. В результате химических реакций образуются биологически инертные вещества, которые сохраняются на поверхности кожи, не раздражая ее, но формируя защитную пленку. Вероятность аллергической реакции на такие средства значительно ниже, чем на натуральные. Еще одним «плюсом» является то, что они практически не оставляют после себя жирного эффекта.
Химические
К данной категории относятся средства на основе парафина, вазелина и/или минеральных масел, которые считаются химически и биологически нейтральными — не впитываются в кожу, не усваиваются ее клетками, но при этом способны создавать защитную пленку, препятствующую испарению влаги и ограничивающую негативное влияние окружающей среды на кожу.
Эмоленты химического происхождения считаются чем-то средним между натуральными и синтетическими средствами.
Формы выпуска эмолентов
При выборе эмолента в первую очередь нужно определиться с его формой, поскольку она для каждой стадии своя.
Наиболее эффективно восстанавливают поврежденный гидролипидный слой эпидермиса мази и кремы.
Мази самые плотные по текстуре, состоят из минеральных масел и практически не содержат воды, при этом отлично смягчают кожу и создают на ней защитную пленку. Их предпочтительнее применять на очень сухих, потрескавшихся, утолщенных участках кожи (эмульсия с такой задачей не справится).
Мази нельзя использовать в острую стадию атопического дерматита, а также наносить в область складок, поскольку может возникнуть «парниковый эффект» с образованием опрелостей и мокнутий.
Кремы также являются достаточно сильными эмолентами, но содержат значительно меньше жиров, нежели мази, поэтому они легче наносятся и быстрее впитываются.
В период ремиссии (или при небольшой сухости), на волосистой части головы, а также в жаркое время года стоит использовать эмульсию или молочко. За счет своей легкой текстуры они позволяют коже дышать.
Как подобрать эмолент?
Первое, с чем нужно определиться при выборе эмолента — с его формой, которая зависит, как уж было рассмотрено выше, от стадии заболевания и локализации.
Далее дело обстоит сложнее, поскольку эмолент можно подобрать только опытным путем. Иногда даже самые дорогие и, казалось бы, самые лучшие средства, не подходят (неэффективны или даже ухудшают состояние кожи) конкретному ребенку. В связи с этим, покупать сразу большую упаковку представляется нерациональным. Лучше набрать разных пробников и поэкспериментировать. Несмотря на заверения производителя о гипоаллергенности таких средств, также нельзя исключать индивидуальные реакции. Поэтому, прежде чем наносить эмолент на все тело, следует провести тест на реакцию кожи: нанести средство на небольшой участок и подождать хотя бы сутки, наблюдая за реакцией.
При выборе эмолентов также следует помнить, что они должны разрабатываться и производиться с применением современных высоких технологий, с учетом особых требований, предъявляемых к средствам для ухода за нежной кожей малыша. Помимо привычной проверки срока годности препарата, следует обратить внимание на то, для какой стадии атопического дерматита он используется, а также на возрастные ограничения по его применению.
Для того, чтобы химический состав средств по гигиене и последующему уходу за кожей был совместим, желательно пользоваться средствами одной торговой марки.
Почему детский крем не заменит эмолент?
Поскольку эмоленты — удовольствие не из дешевых, мамы часто пытаются заменить их обычным детским кремом. Однако стоит помнить, что многие современные детские кремы содержат стабилизаторы, отдушки и алкоголь, которые способны растворять липиды (с которыми у атопиков и без того проблемы) и, как следствие, приводить к новым обострениям.
В то же время, эмоленты, разработанные специально для ухода за атопичной кожей (а также кожей, склонной к сухости),содержат в своем составе физиологические липидные смеси в правильном соотношении, являются гипоаллергенными, не содержат консервантов и ароматизаторов.
До приобретения специальных средств смягчить кожу поможет Бепантен или иной хороший крем с пантенолом, однако это не будет являться полноценной заменой эмолента.
Как правильно наносить эмоленты?
Обычно первый раз атопический дерматит замечают только на стадии обострения. Однако после снятия симптомов воспаления кожа малыша остается сухой и с легкостью воспаляется снова и снова. Зачастую это связано с тем, что родители не применяют в период ремиссии эмоленты или же применяют их неправильно.
Чтобы увеличить время между обострениями (а возможно вообще их избежать), следует знать следующие правила использования эмолентов:
- При атопическом дерматите наблюдается сухость кожи по всему телу, а не только на воспаленных участках, следовательно, наносить эмолент следует на все тело. На особо проблемные участки наносим мази/крема, на все остальное — эмульсию/молочко.
- Не все эмоленты обладают увлажняющими свойствами. Их основная цель — насыщать кожу липидами и удерживать влагу. Соответственно, эмоленты следует наносить на влажную кожу: в течение трех минут после купания или орошения термальной/минеральной/фильтрованной водой промокнули кожу мягкой х/б пеленкой или салфеткой и нанесли эмолент.
- Эмоленты нужно наносить толстым жирным слоем, чтобы кожа была максимально пропитана им. Ранее рекомендовалось наносить тонким слоем, но меняются эмоленты — меняются и рекомендации.
- Эмоленты следует использовать даже в те периоды, когда симптомы заболевания отсутствуют. Меняется только форма эмолента и его количество.
- Наносить эмоленты необходимо по мере сухости кожи. В инструкции, как правило, указывают частоту нанесения 1-3 раза в день. Однако такая частота годится только для периода ремиссии: утром, после купания и перед сном (если купание и сон разделены большим временным промежутком, соответственно, 3 раза в день; если сон следует за купанием — 2 раза). Однако в период обострения (и сразу после него) кожа (особенно на поврежденных участках), как правило, нуждается в более частом уходе (первые пару дней (а иногда и неделю) она пересыхает за 2-3 часа после нанесения эмолента), поэтому определить частоту нанесения возможно только опытным путем: потрогали кожу — сухая — увлажнили, промокнули, нанесли эмолент. Также при покраснении щечек, имеет смысл обрабатывать их перед каждым кормлением, чтобы они не раздражались от контакта с пищей. В холодное время года стоит наносить эмолент на лицо и кисти рук малыша за полчаса до выхода на улицу — эта процедура поможет защитить нежную кожу от перепада температур.
- Ранее рекомендовалось менять эмоленты каждый месяц-полтора, чтобы к ним не было привыкания. Сейчас эта рекомендация изменена. Если эмолент хорошо выполняет свою функцию, то менять его нет необходимости.
- Отменять эмоленты следует постепенно и только по достижении стойкой ремиссии. Сначала переходим на более «легкие» формы (молочко/эмульсия), потом сокращаем количество применений. Делать это лучше вне рамок отопительного сезона.
Возможно, Вам будут интересны следующие записи:
Лечение атопического дерматита: наш опыт
Как смягчить воду для купания ребенка?
