WHO julkaisi jo 13. maaliskuuta 2020 suositukset, joiden mukaan äideille, joilla epäillään tai on vahvistettu COVID-19, suositellaan iho-iho-yhteyttä kosketuksiin vastasyntyneiden kanssa ja suoraa imetystä, ottaen huomioon asianmukaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet heti syntymän jälkeen. WHO väitti tutkimuksiin vedoten, että tällaisen yhteydenpidon ja imetyksen edut ovat huomattavasti suuremmat kuin epäilyttävät mahdollisuudet tartunnan välittämiseen lapselle.

Kuitenkin Venäjän federaation määrätietoisesti päättäneet polkua Kiinassa… Uuden koronavirustartunnan ehkäisyä, diagnosointia ja hoitoa koskevissa väliaikaisissa ohjeissa (COVID-19), versio 5, 8. huhtikuuta 2020, määrätään muun muassa, että jos äidillä on COVID-19, äiti-lapsi -yhteyttä ei suositella, rintaan lapsi ei levitä, se viedään synnytyshuoneesta mahdollisimman nopeasti. Naisen kliinisestä tilasta riippuen on mahdollista ylläpitää imetys lapsen myöhempää imetystä varten äidin toipumisen jälkeen (jakso «Vastasyntyneiden hallinta COVID-19-koronaviruspandemian yhteydessä»). Näin ollen äiti ja lapsi erotettiin välittömästi, kunnes äiti toipui, jopa maitoon syötetyllä maidolla ruokkiminen ei ollut mahdollista. Tällä hetkellä näiden suositusten versio 8.1 alkaen 1.10.2020 on jo voimassa. Samanaikaisesti tämän kappaleen sanamuoto ei ole paljoakaan muuttunut. Lisättiin vain selvennys,

Venäjän federaation terveysministeriö hyväksyi ensimmäisen version metodologiset suositukset 24. huhtikuuta 2020. Toukokuussa 2020 hyväksyttiin tämän asiakirjan versio 2, jonka mukaan imetyksen alalla mikään ei ole muuttunut verrattuna versioon 1.

Art. 7 kappaleen mukaisesti. 8.6 Menetelmäsuositukset, imetystä lapsen eristämisen aikana äidistä ei suositella. On kuitenkin tarpeen toteuttaa toimenpiteitä imetyksen säilyttämiseksi äidissä.

Artiklan 8 kohdassa 8.6 Ohjeissa tunnustetaan imetyksen edut ja ehdotetaan, että äidinmaito voi tarjota suojaavia tekijöitä vastasyntyneelle äidin COVID-19-infektion jälkeen. Tältä osin ehdotetaan, että äidin ja lapsen sairaalahoidossa samassa laitoksessa lapsen ruokkimista jatketaan äidin äidinmaidolla (ts. Tuoreena, ilman pastörointia). Kun äiti järjestää maidon ilmentämistä, on noudatettava tarkasti seuraavia sääntöjä:

  • Äiti suorittaa maidon ilmentämisen huoneessaan yksilöllisen kliinisen rintapumpun avulla.
  • Maito kerätään steriileihin pulloihin, jotka on liitetty tiiviisti rintapumppuun.
  • Rinnat on pestävä saippualla ennen ilmentämistä.
  • Pumppaamisen välillä rinta on suljettava, jotta hengitysteiden sylkeä ja limaa ei pääse rintaan.
  • Ennen maidon antamista nainen pesee kätensä ja vaihtaa kirurgisen maskin uudeksi.
  • Levittää antiseptisen aineen pinnalle, johon rintamaidon keräyspullo asetetaan ennen ja jälkeen ilmentämisen.
  • Liittää steriilin pullon hermeettisesti rintapumppuun ja sitten maitoa siihen rintapumpulla.
  • Kun pumppaus on valmis, irrota pullo pumpusta ja kiinnitä korkki nopeasti.
  • Käsittelee pulloa antiseptisellä korkilla ja asettaa pullo puhtaaseen muovipussiin, minkä jälkeen pussi suljetaan.
  • Sen jälkeen kaikki rintapumpun osat käsitellään rintapumppujen käsittelyä koskevien nykyisten suositusten mukaisesti. Kun olet suorittanut kaikki toiminnot, sinun on pestävä kätesi.

Ilmaistua kotimaista maitoa ei pidä pastöroida.

On syytä huomata, että tämä on valtava luettelo verrattuna WHO: n tai CDC: n suosituksiin , joihin ei sisältynyt vastaavia suosituksia, ei siksi, että he eivät tienneet mahdollisuudesta, vaan siksi, että he pitävät niitä haitallisina (esimerkiksi pesu rinta saippualla ja vedellä aina pumpattaessa, WHO: n mukaan ) tai tehoton (esimerkiksi desinfioimalla pullojen ulkopinnat CDC: n mukaan ).

Mitä tulee ekspressoidun rintamaidon kuljetukseen äidin eristysvyöhykkeeltä vastasyntyneen osastolle / osastolle, Art. 8.6 Menetelmäsuositukset sisältävät myös tiukat säännöt tältä osin:

  • Sairaanhoitaja ottaa maitoa naisen huoneesta.
  • Sairaanhoitaja käyttää asianmukaista henkilönsuojainta päästäkseen hoitotyön osastolle ja työskentelemään samalla tavoin kuin potilasta hoidettaessa.
  • Sairaanhoitaja desinfioi pullon sisältävän muovipussin antiseptisellä aineella potilaan huoneen ulkopuolella ja sijoittaa sen potilaan huoneen ulkopuoliseen biologiseen näyteastiaan noudattaen samoja periaatteita kuin biologisten väliaineiden toimittaminen laboratorioon. Kontti toimitetaan poistumisyhdyskäytävälle karanteenialueelta ja jätetään sinne siirtoikkunaan.
  • Toinen karanteenialueen ulkopuolella oleva sairaanhoitaja kerää maitoa sisältävän kuljetusastian kuljetusikkunasta ja kuljettaa sen vauvan osastoon. Jätä säiliö määrätylle alueelle.

Art. 9 kappaleen mukaisesti. Ohjeiden 8.6 kohdan mukaan imetys voidaan aloittaa uudelleen saatuaan kaksi negatiivista testiä äidille ja lapselle SARS-CoV-2-virukselle. Jos kaikki on enemmän tai vähemmän selvää äidin kanssa, niin noin 2 negatiivista testiä lapsella imetyksen jatkamisen edellytyksenä on hyvin outo normi.

Niinpä Venäjän federaatio on 24. huhtikuuta 2020 annettujen suuntaviivojen (ja myöhempien muutosten kanssa toukokuussa 2020) hyväksymisen jälkeen sisällyttänyt COVID-19: n imetysmallin, joka muistuttaa CDC: n alkuperäisiä tiukkoja suosituksia , vain vielä tiukempaa. . Kuitenkin CDC muutti suositukset heti uutta tietoa turvallisuudesta imetyksen tuli saataville, kunhan ennaltaehkäisevien toimien jälkeen. Venäjän federaation terveysministeriö ei ottanut huomioon näitä tietoja.

3. elokuuta 2020 alueiden välisen julkisen organisaation «Luonnollisten ruokintakonsulttien yhdistys» (AKEV) osastot, mukaan lukien AKEV: n lääkärineuvoston jäsenet, lähettivät avoimen kirjeen Venäjän federaation terveysministeriölle.

Kirjeessään kirjoittajat viittasivat siihen, että suositukset maitojauheen ruokinnan järjestämiseksi on kirjattu Art. 8.6 Minkään perinataalikeskus tai äitiyssairaala ei voi toteuttaa menetelmien suosituksia nykyaikaisessa todellisuudessa. Itse asiassa naiset, parhaimmillaan, pumppaavat ylläpitääkseen imetystä ja kaatamalla arvokkaan rintamaidon pesualtaaseen, kun heidän lapsensa saa kaavan.

Lisäksi nämä suositukset ovat ristiriidassa Venäjän federaation perustuslain ja perhekoodin kanssa, koska heti synnytyksen jälkeen naisesta tulee äiti ja hänen pitäisi pystyä käyttämään täysimääräisesti lapsen oikeuksia ja velvollisuuksia 18 vuoden ikään saakka.

Käytettävissä olevan tutkimuksen perusteella äitien ja vastasyntyneiden todelliset riskit, jotka johtuvat äidin ja lapsen välisen kontaktin puuttumisesta ja imetyksen kiellosta, ovat suurempia kuin mahdollinen riski saada COVID-19.

Edellä mainitun yhteydessä kirjeen kirjoittajat pyysivät muuttamaan metodologisia suosituksia. Sisältää äitien sallimisen jäädä vastasyntyneiden luo, vaikka äiti olisi vahvistanut COVID-19: n (vakavia tapauksia lukuun ottamatta) ja varmistaisi oikeuden imetykseen noudattaen WHO : n hyväksymiä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä .

17. elokuuta 2020 klo 10.00 mennessä yli 3200 huolehtivaa kansalaista on jo allekirjoittanut avoimen kirjeen.

Valitettavasti Venäjän federaation terveysministeriö vastasi tähän kirjeeseen virallisella vastauksella (kirje nro 15-4 / 741, päivätty 18/2020) liittämällä kirjeen liittovaltion budjettilaitokseen «National Medical Research Center for Naistenklinikka, gynekologia ja perinatologia nimetty akateemikko VI: n mukaan Kulakov «(jäljempänä FGBU) nro 01-02 / 412-О, annettu 8.10.2020. Tässä kirjeessä FGBU viittaa siihen, että huolimatta saatavilla olevista kirjallisuustiedoista vastasyntyneen pienestä infektioriskistä äidinmaidon kautta, ne ovat riittämättömiä eikä niillä ole korkeaa näyttöä.

Ei ole selvää, miksi äidinmaidon, joka on luonnostaan ​​tarkoitettu lapselle nimenomaan vasta-aineiden, immunoglobuliinien ja muiden suojaavien tekijöiden lähteenä, pitäisi jollain tavalla todistaa turvallisuutensa vastasyntyneelle. Lisäksi on jo pitkään todettu, että ruokinta ARVI: lla ei ole vain mahdollista, vaan myös välttämätöntä, ja COVID-19 on yksi ARVI-lajikkeista. Lisäksi lähes kaikki maailman maat (mukaan lukien Yhdysvallat , Iso-Britannia , Italia , Ranska , Yhdistyneet arabiemiirikunnat jne.) Hyväksyvät saatavilla olevat tiedot rintamaidon turvallisuudesta COVID-19: ssä , mutta maassamme tämä todisteiden taso ei ole korkea FGBU: n mukaan.

Lisäksi FGBU korostaa, että vanhempien oikeuksia käyttäessään vanhemmilla ei ole oikeutta vahingoittaa lasten fyysistä ja henkistä terveyttä (RF IC: n 65 artiklan 1 kohta). Lasten terveyden suojelun ensisijaisuuden periaate tarkoittaa, että lapsille, riippumatta heidän perheestään ja sosiaalisesta hyvinvoinnistaan, sovelletaan erityistä suojelua, mukaan lukien terveydentilansa ja asianmukainen oikeudellinen suoja terveyden suojelun alalla, ja heillä on etuoikeus lääketieteellisen hoidon tarjoaminen. Toinen 12 artiklan mukainen prioriteetti 12 323-FZ on ennaltaehkäisyn prioriteetti terveyden suojelussa, joka sisältää muun muassa terveys- ja epidemian vastaisia ​​(ehkäiseviä) toimenpiteitä.

On erittäin hienoa, että viitataan näihin standardeihin. Imetys on todellakin nekrotisoivan enterokoliitin (NEC, joka voi johtaa suolen perforaatioon ja sepsiksen), erilaisten suolistoinfektioiden ja tartuntatautien, diabetes mellituksen, liikalihavuuden ja monien muiden sairauksien ehkäisyyn. Lisäksi COVID-19-tartunnan saanut äiti siirtää vasta-aineita määritetylle virukselle lapselle. Äidin hengitysteiden kautta tapahtuvan infektion mahdollisuudesta on jo osoitettu monissa tutkimuksissa: jos noudatetaan WHO : n suosittelemia ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä , tällaisen infektion todennäköisyys on vähäinen.

FGBU kuitenkin tulkitsee nämä normit omalla tavallaan. Kiellämällä tartunnan saaneen äidin ja vastasyntyneen välinen kontakti on tarkoitettu suojaamaan lasta COVID-19: ltä (mikä, jos lapset sairastuvat, on useimmissa tapauksissa oireeton tai lieviä oireita WHO: n ja CDC: n mukaan ), siten vaarantaa muut vakavammat sairaudet …

Lisäksi FGBU ei kirjeessään kommentoinut millään tavalla todellista mahdottomuutta tarjota maitoa maidossa perinataalikeskuksissa ja äitiyssairaaloissa eikä arvioinut millään tavalla äitien imetysriskien suhdetta ilman oireita tai lieviä oireita noudattaen WHO : n hyväksymiä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä , pakotetun erottamisen riskit mukaan lukien vauvat äitinsä kanssa ja ruokinta heille kaavalla.

Valitettavasti Venäjän federaatiossa 21. marraskuuta 2020 mennessä mikään ei ole muuttunut imetettäessä äidejä, joiden epäillään tai vahvistetaan COVID-19. Jos äiti haluaa saada 100% takuun siitä, ettei häntä eroteta vastasyntyneestä, hänen on pakko kieltäytyä suorittamasta PCR-testejä COVID-19: tä vastaan ​​häntä vastaan. Ja jos äiti tulee sairaalaan jo synnytyksen aikana, se on mahdollista. Samanaikaisesti on epärealistista päästä synnytystä edeltävään sairaalaan ilman tällaista testausta, joten monet naiset lykkäävät viimeiseen asti, mikä voi johtaa komplikaatioihin.

Elokuun 2020 jälkeen on tullut paljon enemmän tosiseikkoja siitä, että äideillä on turvallista olla yhdessä vauvojen kanssa ilman oireita tai lieviä oireita sekä imettää suoraan ennaltaehkäisevien toimenpiteiden mukaisesti. Tällaisia ​​menetelmiä alettiin käyttää erityisesti lääketieteellisissä laitoksissa Amerikassa ja jopa Kiinassa , jota Venäjä aluksi ohjasi tässä asiassa. Haluaisin uskoa, että maassamme tilanne muuttuu pian kohti uskollisempaa suhtautumista äiteihin ja heidän vastasyntyneisiin.