Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee suoraa imetystä silloinkin, kun äidin epäillään tai vahvistetaan olevan COVID-19, koska tämä on paras vauvan ruokintavaihtoehto, eikä tällä hetkellä ole näyttöä COVID-19: n leviämisestä äidinmaidon tai äidinmaidon kautta. imetys asianmukaisin toimenpitein ehkäisy .

Kyllä, suora imetys on ehdottomasti paras vaihtoehto vauvan ruokintaan. Tämä ei ole aina mahdollista käytännössä, kun äiti epäillään tai vahvistetaan olevan COVID-19. Toisinaan äiti voi itse olla huolissaan tällaisen kosketuksen turvallisuudesta tai jopa ruokinnasta tuoreella maitotuotteella. Tällaisessa tilanteessa on tärkeää ottaa huomioon eri ruokintavaihtoehtojen kaikki edut ja haitat ja harkita myös mahdollisuutta pastöroida oma maito tai ruokkia pastöroidulla luovuttajamaidolla (jos mahdollista), koska tällainen lämpökäsittely tappaa molemmat bakteerit ja virukset.

Miksi pastöroitu äidinmaito on parempi kuin kaava?

Rintamaidon pastöroimiseksi on olemassa erilaisia ​​menetelmiä. Valitettavasti haitallisten bakteerien ja virusten lisäksi ne vaikuttavat myös tiettyihin rintamaidon hyödyllisiin komponentteihin. Maidon koostumus on kuitenkin pastöroinnin jälkeenkin paljon rikkaampi kuin sopivimman seoksen koostumus. Tällainen maito sisältää edelleen proteiinia, immunologisia tekijöitä ja ravintoaineita, jotka ovat sopeutuneet maksimaalisesti lapselle. Vaikka lehmänmaidon proteiini on vastasyntyneelle erittäin vaikeaa, ja näin varhainen tapaaminen sen kanssa lisää todennäköisyyttä sairastua tällaiseen proteiiniin.

Lisäksi ravintosisältö (erityisesti keskosille) lisää nekroottisen enterokoliitin (NEC) riskiä. Siksi sitä pidetään törkeänä häiriönä tällaisten potilaiden terveyteen (de Halleux ym., 2017). Mahdollinen riskitekijä NEC: lle on mikrobiotan viivästynyt kypsyminen. Samanaikaisesti rintamaidossa on runsaasti neutraaleja oligosakkarideja ja sillä on suojaava vaikutus mikrobiota (dysbioosi) tapahtuvia negatiivisia muutoksia vastaan ​​(Moukarzel S, Bode L, 2017). Pitimen pastörointi (62,5 ° C: ssa 30 minuutin ajan) ei muuta maidon oligosakkaridipitoisuutta, joten sen biologinen arvo ja mahdolliset hyödyt NEC: n ja joidenkin muiden negatiivisten ilmiöiden estämisessä säilyvät pastöroidulla maidolla syötettynä (Bertino E et al., 2008 ).

Monissa maissa vallitsevassa tilanteessa on puute luovuttajamaidosta, joten etusijalle asetetaan ennen 30 viikkoa syntyneet tai alle 1500 g painavat vauvat, joiden äidit eivät voi antaa heille omaa maitoa. Näille vauvoille äidinmaidonvahvistimia käytetään myös pastöroidun maidon täydentämiseen.

Samaan aikaan pastöroitu äidinmaito on parempi kuin luovuttajamaito, varsinkin kun on kyse ennenaikaisesti syntyneistä vauvoista. Tämä johtuu siitä, että maidon koostumus vaihtelee raskausikän ja imetyksen mukaan. Samaan aikaan useimmat äidinmaitopankit sisältävät maitoa luovuttajilta, joiden vauvat ovat yli 3 kuukauden ikäisiä, aikaisintaan 15 päivää. Näin ollen tällainen maito on kypsempi (Manuel Sánchez Luna et ai., 2020). Sen koostumus on kuitenkin paremmin mukautettu vastasyntyneen ravintoon kuin kaava, joka ei muuta sen koostumusta syntymästä 6 kuukauteen.

Muuten jotkut äitiyssairaalat perustavat rintamaidon pankkeja ottamalla maitoa vastasyntyneiden äideiltä, ​​jotka ovat tehohoidossa. Näiden vauvojen äidit joutuvat pumppaamaan. Joskus vauvan valmistuttua osa ilmaistusta maidosta jää jäljelle — ja se menee pankkiin. Tällaisessa tilanteessa on helpompaa valita luovuttajamaito, joka on imetyksen ja tiineyden suhteen eniten samanlainen kuin vaadittu.

Pastöroinnin vaikutus COVID-19: een

Monet rintamaidon pankit ovat lisänneet kysymyksiä luovuttajien kyselyihin COVID-19: stä sekä taudin testaamisesta, vaikka WHO uskoo, että tämä ei ole ollenkaan tarpeen, koska elinkelpoinen SARS-CoV-2 (virus, joka aiheuttaa COVID-19-taudin) ) ei ole tunnistettu äidinmaidossa. Lisäksi on ollut pitkään tiedossa, että Holder-pastörointi inaktivoi täysin virukset, jotka ovat geneettisesti samanlaisia ​​kuin SARS-CoV-2: SARS-CoV ja MERS-CoV (Darnell ME et ai., 2006, van Doremalen N ym., 2014 ).

SARS-CoV-2: n osalta sen inaktivaatiota äidinmaidossa pastöroinnin aikana tutkivat Gregory J Walker et ai., 2020 (J Paediatr Child Health). He toivat kokeellisesti korkean tarttuvan viruksen tiitterin terveiden luovuttajien tai vertailuympäristön rintamaidonäytteisiin ja testasivat viruksen vastustuskyvyn altistettaessa eri lämpötiloille. Erityisesti todettiin, että elävää SARS-CoV-2-virusta ei havaittu äidinmaidossa eikä kontrolliväliaineessa 30 minuutin kuumennuksen jälkeen 63 ° C: seen tai 56 ° C: seen.

Tutkimuksen kirjoittajat päättelivät, että maitopankkien eri puolilla maailmaa käyttämät yleiset strategiat COVID-19-leviämisriskin (pääasiassa Holder-pastöroinnin) vähentämiseksi ovat riittävät luovutetun maidon turvallisuuden varmistamiseksi.

Tältä osin on vielä kerran syytä huomata, että äidinmaito on paras ravinto lapselle, elintärkeä resurssi, vaikka se olisi pastöroitua. Samaan aikaan Holderin pastörointi inaktivoi viruksen täysin jopa riittävän korkeilla alkutiittereillä.

WHO kehottaa kuitenkin pastöroitua maitoa käyttämään vain siltana äidinmaidon toimitukseen, kun suora kiinnittyminen rintaan ei ole mahdollista. Heti kun on mahdollista suoraa imetystä, on syytä käyttää sitä.