Imetettävien ja keinotekoisesti ruokittujen lasten jakkara-normit sekä täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto

Encyclopedic Dictionary of Medical Termin mukaan ummetus viivästyy, suoliston tyhjeneminen on vaikeaa tai järjestelmällistä riittämätöntä.

Ummetuksen ymmärtämiseksi on ensin määritettävä, mikä ulosteiden taajuus on normi vauvoille.

Pullotetuilla vauvoilla päivittäistä suoliston toimintaa pidetään normaalina. Tuolin puuttuminen 36-48 tunniksi pitäisi huolestuttaa äitiä. Tosiasia on, että edes sopivinta kaavaa ei voida verrata koostumuksessaan äidinmaitoon. Kehon on vaikeampaa omaksua, enemmän kuin aikuisten ruokaa, ja vastaavasti pullolla ruokitun vauvan suolistossa oleva mikrofloora eroaa merkittävästi imettävän vauvan suolistossa olevasta mikrofloorasta (se muistuttaa enemmän aikuisen mikroflooraa).

Verestä ja imusolmukkeista valmistettu äidinmaito puolestaan ​​on ihanteellinen vauvan tarpeisiin ja on lähes kokonaan sulavaa joillakin vauvoilla. Koska vauvan tarpeet muuttuvat iän myötä, myös äidinmaidon koostumus muuttuu merkittävästi ajan myötä, mikä heijastuu ulosteiden esiintymistiheydessä.

Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen vauva saa ternimaitoa. Sillä on laksatiivinen vaikutus, joten se edistää mekoniumin vapautumista (alkuperäiset ulosteet, jotka ovat kertyneet jo ennen murusien syntymää). Suoliston täyteydestä riippuen jakkara voi olla yhdestä kuuteen kertaa ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen. Samanaikaisesti se on paksu, tummanvihreä (tai melkein musta), pesty huonosti lasten iholta.

On toinen tai kolmas päivä, ulosteet voivat olla harvemmin tai puuttuu kokonaan, jos vastasyntynyt on täysin vapauttanut suolisto meconium ensimmäisenä päivänä. Tämä johtuu siitä, että ternimaito on ravitsevaa, mutta sitä ei ole niin paljon (muutamasta tipasta 100 ml: aan päivässä), ja se voi imeytyä kokonaan ilman suolen ylikuormitusta.

Jos naisella on paljon ternimaitoa tai maitoa on jo tullut (yleensä tämä tapahtuu kolmantena tai neljäntenä päivänä vauvan syntymän jälkeen), jakkaran väri muuttuu harmaaksi vihreäksi tai kelta-vihreäksi.

Jos vauva kakkaa vielä neljäntenä tai viidentenä päivänä mekoniumilla, on kiireellisesti arvioitava, saako vauva tarpeeksi maitoa. Tänä aikana ternimaito muuttuu siirtymämaidoksi ja sitten 7-14 päivän iässä – kypsäksi maidoksi. Vauvasi ulosteiden taajuus voi kasvaa merkittävästi. Normaali korkeintaan 4-8 viikkoa on suoliston määrä vähintään kerran päivässä (jotkut vauvat voivat päästä eroon ”painolastista” jokaisen ruokinnan jälkeen). Jopa tässä iässä päivittäisten suolenliikkeiden puuttuminen ei yleensä ole ummetusta, vaan liittyy vastaanotetun maidon puutteeseen. Vastaavasti vauvalla ei yksinkertaisesti ole mitään päästä eroon eikä tarvita toimenpiteitä ummetuksen poistamiseksi – sinun tarvitsee vain perustaa imetys ja varmistaa riittävä maitomäärä.

Neljän tai kahdeksan viikon iässä äidinmaito muuttaa koostumustaan ​​uudelleen, ja vauva kokee ns. Kasvupurskeen, joka liittyy entsyymien määrän lisääntymiseen. Vauvan käyttäytyminen tänä aikana on erilainen: ”roikkumisesta” äidin rintaan ja sen täysin huomiotta jättämiseen. Tämä jakso kestää yleensä kahdesta seitsemään päivään. Tällaisen uudelleenjärjestelyn jälkeen vauva, joka tyhjentää suoliston useita kertoja päivässä, voi ”sulkeutua” useita päiviä, minkä äiti kokee usein ummetuksena. Kuitenkin, jos pieni ei ole huolestunut mistä tahansa ja hänen vatsa on pehmeä, kannattaa antaa suoliston selviytyä itsepuhdistustehtävistä yksin.

Tästä hetkestä täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoon saakka likaisten vaippojen määrä voi vaihdella suuresti lapsesta toiseen. Maailman terveysjärjestö on sitä mieltä, että yksinomaisen imetyksen normi on ulosteiden tiheys useista päivistä kymmeneen päivään.  Ulkomaiset lastenlääkärit ja gastroenterologit puhuvat myös vähintään seitsemän päivän normista. Erityisesti amerikkalaisten lastenlääkäreiden välillä sääntö on yleinen: ”imetetyllä vauvalla on oikeus mihin tahansa ulosteen hajuun, väriin, tiheyteen ja koostumukseen, ellei tämä vaikuta lapsen kasvuun ja kehitykseen”.

Neuvostoliiton jälkeisistä lastenlääkäreistä monet heistä ovat edelleen vakuuttuneita siitä, että kaikkien vauvojen (riippumatta ruokintatyypistä) tulisi olla likaiset vaipat joka päivä. Kotimaisten gastroenterologien tilanne on suotuisampi. Koska suolisto on heidän ”leipänsä”, he ovat paljon tietoisempia sen työstä kuin lastenlääkärit, ja imettävien vauvojen ulosteiden normit 7-10 päivän välein eivät pelkää niitä ollenkaan. Joillekin vauvoille ulosteen tiheys jopa kerran 10 päivässä ei kuitenkaan ole raja. Eräässä ulkomaalaisessa tutkimuksessa kahden kuukauden ikäinen vauva tyhjensi suolensa 27 päivän välein, kun taas hän tunsi olonsa suureksi, ulosteet olivat pehmeitä ja suuria, mikä tarkoittaa, että ummetusta ei ole. Tietenkin tutkimus tapahtui lääkintähenkilöstön valvonnassa, koska 27 päivää on. ei kuitenkaan normi, vaan yksilöllinen ominaisuus.

Siksi suolenliikenteen tiheys ei ole ummetuksen indikaattori neljästä kahdeksaan viikkoon ja ennen täydentävien elintarvikkeiden lisäämistä. Äidillä ei ole mitään syytä huoleen, kun seuraavat tekijät yhdistetään:

1. Vauva on täysin imetetty. Hän ei saa muita rautalisäaineita, pro- ja prebiootteja, entsyymejä, siirappeja jne. (Kaikilla lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia ummetuksen muodossa);

2. Vauva ei ole huolestunut mistään, vatsa on pehmeää. Täällä on syytä huomata, että äidit usein erehtyvät tavallisessa gazikissa ummetukseen, joka voi häiritä jopa 3-4 kuukautta. Se on helppo erottaa: jos lapsi huutaa ja työntää, sinun on autettava vapauttamaan kaasu tavalliseen tapaan (hieronta, lämmin vaippa jne.). Jos katseet tulivat esiin ja vauva rauhoittui (jopa ilman ulostamista), ei ole mitään syytä huoleen;

3. Suolen tyhjentäminen ei aiheuta lapselle paljon epämukavuutta, kun taas uloste on pehmeää (merkki ummetuksesta on kova, muodostunut uloste, joka muistuttaa lampaiden ulosteita).

On huomattava, että joillakin vauvoilla suoliston määrä voi laskea voimakkaasti 3-4 kuukauden iässä , koska tänä aikana suolet käyvät läpi seuraavan kehitysvaiheen. Ja tämä on pääsääntöisesti myös normi, joka ei vaadi ulkoista puuttumista.

Siksi ummetus yksinomaisella imetyksellä on melko harvinainen ilmiö, ja se ei yleensä liity äidin syömään riisiin vaan tiettyyn sairauteen, joten se vaatii vetoomusta asiantuntijalle – gastroenterologille.

Täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton myötä päivittäisestä suolenliikkeestä tulee normi ruokintatyypistä riippumatta. Tänä aikana ahdistuksen pitäisi johtua siitä, että imeväisillä ei ole tuolia yli 36-48 tuntia. Kuitenkin, jos kyse on pedagogisista tai luonnollisista täydentävistä elintarvikkeista, kun kiinteän ruoan annokset ovat rajoitettu 1-2 tl, jakkara voi silti jäädä tämän normin ulkopuolelle – sinun on tarkasteltava lapsen käyttäytymistä ja ulosteita ulostamisen jälkeen.

Mitä tehdä vauvan ummetuksen yhteydessä

Heti kun äiti antaa vauvalle ensimmäisen lusikallisen täydentäviä ruokia, hänen tulisi tehdä säännölliseksi veden tarjoaminen, koska vesi auttaa ruoansulatusta. On tärkeää huomata, että vesi ”toimii” vain kuidun yhteydessä. Jos lapsen ruokavaliossa ei vieläkään ole kuitua, ei ole mitään syytä luottaa veteen laksatiivina.

Jos jakkaraa ei ole 24 tuntia, ensimmäinen asia on lisätä tarjottavan veden määrää. On parempi juoda heti maljasta ja näyttää esimerkillesi kuinka juoda. Lasten kivennäisvesi sopii parhaiten näihin tarkoituksiin, koska se ei ole vain nestettä, vaan myös kaliumia. Kaliumin puutteen vuoksi suoliston supistukset (ns. Peristaltiikka) heikentävät jyrkästi, mikä voi olla yksi ummetuksen syistä. Suurin osa kaliumista on rusinoita, kuivattuja aprikooseja, luumuja, viikunoita. Keitetyssä vedessä ei ole mineraalisuoloja, joten jos otat todella keitettyä vettä, on parempi höyryttää yksi ruokalusikallinen rusinoita lasilliseen kiehuvaa vettä ja antaa vauvalle saatu liemi juoda.

Tarkasteltavaa herkkää ongelmaa ei kuitenkaan aina ole mahdollista ratkaista tavanomaisella lisäyksellä. Lääkitys ykkönen, joka on yleisesti hyväksytty kaikkialla maailmassa auttamaan ummetusta neljän ensimmäisen elinvuoden lapsilla, on laktoosisiirapin (duphalac, laktusaani, normaasi jne.) Käyttö. Käytä tätä lääkettä lääkärisi ohjeiden mukaan! On syytä huomata, että laktuloosi on vasta-aiheinen galaktosemiassa (hiilihydraattien aineenvaihdunnan rikkominen muunnettaessa galaktoosi (yksinkertainen sokeri) glukoosiksi), laktaasipuutoksesta (laktoosi-intoleranssi), yksilöllisestä intoleranssista. Lisäksi laktuloosin käyttö voi aiheuttaa väliaikaisen lisääntymisen kaasunmuodostuksessa (tilan lievittämiseksi on mahdollista käyttää lääkkeitä, jotka neutraloivat suoliston kaasut – espumisaani, yksinkertainen osa, bobotik jne.).

Yleensä laktuloosi on prebiootti (eli ruoka omalle hyödylliselle suolistoflooralleen), mutta samalla sillä on kyky pehmentää jakkara, minkä ansiosta saavutetaan laksatiivinen vaikutus.

Äkillisen ummetuksen tapauksessa (joka on melko yleistä vauvoilla täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton alussa) annan kertaluonteisen 1 tl. laktuloosi 24 tuntia viimeisen ulosteen jälkeen. Jos se ei toimi, toinen lusikka 12 tuntia ensimmäisen jälkeen. Tässä kaikki tapahtuu pääsääntöisesti.

Kuitenkin, jos vauva on altis ummetukseen, täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton alussa voit juoda laktuloosia suoliston normalisoimiseksi. Näihin tarkoituksiin on parempi olla antamatta lapselle heti ohjeissa suositeltua annosta (esimerkiksi Lactusanille se on 5 ml alle vuoden ikäisille lapsille), mutta aloita 1 ml: lla ja lisää sitä vähitellen yhdellä millilitralla 2-3 päivän välein (muuten voit saada ripulia ummetuksen sijaan). Tuloksen saavuttamisen jälkeen ei ole suositeltavaa lopettaa sen ottamista, vaan pitää yllä tehokas annos muutaman viikon ajan ja pienentää sitä sitten hitaasti.

Jos laktuloosi ei ole tuottanut asianmukaista laksatiivista vaikutusta muutamassa tunnissa, jotkut lastenlääkärit suosittelevat kaasuputken käyttöä. Muut lastenlääkärit eivät suosittele sen käyttöä kategorisesti lapsen limakalvon vahingoittumisen välttämiseksi. Vastaavasti ennen käyttöä kannattaa neuvotella lääkärin kanssa, johon luotat. Joka tapauksessa kaasuputki on parempi vaihtoehto kuin vanupuikko, jota ei todellakaan ole tarkoitettu tällaisiin tarkoituksiin. Savukaasuputken käyttötapa on seuraava:

  • kiehauta putki (otamme pienimmän putken) ja kasviöljy (voit ostaa steriilin heti apteekista tai käyttää vaseliinia);
  • stela hoitopöydällä (tai mitä tahansa sen sijaan käytetään) kertakäyttöinen vaippa tai öljykangas;
  • asetamme vauvan selällään, taivutamme jalat polvissa ja painamme ne vatsaan (pitämään jalkoja, voit houkutella isää), yli 6 kuukauden ikäinen lapsi voidaan asettaa vasemmalle puolelle, taivuttamalla myös jalat vatsaan;
  • käsittelemme putken pientä kärkeä ja lapsen peräaukkoa steriilillä öljyllä tai vaseliinilla;
  • työnnä putken kärki varovasti pyörimisliikkeillä peräsuoleen (pienin riittää 1-2 cm, 6 kuukauden ikäisistä ja sitä vanhemmista – jopa 4 cm) ja pidä noin 10 minuuttia;
  • jos ulosteet eivät menneet, kierrä putkea hieman, siirrä sitä hieman pidemmälle (mutta korkeintaan 3 cm alle 6 kuukauden ikäiselle lapselle ja enintään 5 cm yli 6 kuukauden ikäiselle lapselle), pidä sitä vielä 5 minuuttia (mutta enintään 15 minuuttia) !);
  • suolen poiston jälkeen (tai 15 minuutin kuluttua, jos tyhjentämistä ei ole tapahtunut), putki on poistettava varovasti.

Menettelyn päättymisen jälkeen vauva on pestävä ja putki pestävä saippualla ja keitettävä.

Toinen edullisimmista ja turvallisimmista tavoista käsitellä ummetusta vauvoilla ensimmäisen elinvuoden aikana on glyseriinikynttilät. On parempi käyttää kynttilöitä, jotka on valmistettu erityisesti lapsille (glycelax jne.). Jos kuitenkin on mahdotonta ostaa lasten kynttilöitä, voit käyttää 1/4 aikuisten kynttilästä. Hakemuksesta tulisi keskustella myös asiantuntijan kanssa.

Peräpuikkojen toiminnan tarkoituksena on voittaa peräsuolen seinät, kun taas ne antavat periksi ärsytykselle ja suolet puhdistuvat spontaanisti. Uskotaan, että glyseriini ei imeydy suolistoon, joten lääke toimii vain ulkoisesti vaikuttamatta sisäelimiin, mikä on tietysti sen etu.

Glyseriinin peräpuikkoja voidaan kuitenkin käyttää vain, kun vauva saavuttaa kolmen kuukauden iän. Aikaisempi käyttö on mahdollista vain lääkärin valvonnassa.

Siinä tapauksessa, että edellä mainitut menetelmät eivät auttaneet, määrätään yleensä peräruiske (esimerkiksi microlax). Peräruiskeet jätettiin ”viimeiseksi” johtuen siitä, että ne auttavat pesemään hyödyllistä kasvistoa ja lisäämään dysbioosia, mikä huolestuttaa jo monia vauvoja jopa vuodessa.

Edellä esitetyn perusteella voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset:

1. Keinotekoisella (tai sekoitetulla) ruokinnalla oleville lapsille sekä kaikille vauvoille täydentävien ruokien käyttöönoton aloittamisen jälkeen on tyypillistä päivittäinen suoliston liike. Jakkaran puute 36-48 tuntia on huolestuttava.

2. Yli 4–8 viikon ikäisillä imetetyillä vauvoilla ja ennen täydentävää ruokintaa on oikeus mihin tahansa ulosteiden esiintymistiheyteen, ellei mikään häiritse heitä, vatsa on pehmeää, suoliston liike ei aiheuta epämukavuutta, jakkara on pehmeää.

3. Keinotekoisella (tai sekoitetulla) ruokinnalla oleville lapsille sekä kaikille vauvoille täydentävien ruokien käyttöönoton jälkeen tulisi tarjota vettä (mieluiten lasten kivennäisvettä, ei keitettyä), koska vesi edistää miellyttävää ruoansulatusta.

4. Ensiapupakkauksessa on suositeltavaa olla laktuloosiin perustuva valmiste, glyseriiniperäpuikot äkillisen ummetuksen sattuessa.

5. Jos ummetus on systemaattinen, on tarpeen kääntyä asiantuntijan (mieluiten gastroenterologin) puoleen, varsinkin jos on muita oireita (usein regurgitaatio, huono painonnousu, kipu tyhjentämisen aikana jne.).

Saatat olla kiinnostunut seuraavista merkinnöistä:

Imettävän äidin ruokavalio ja sen vaikutus maitoon

Pikkulasten koliikki: käsite, syyt, miten auttaa

Yksi rinta tai kaksi?