Atooppinen dermatiitti (alias: allerginen dermatiitti, lapsuuden ekseema, diateesi) on krooninen toistuva tulehduksellinen ihosairaus, johon liittyy voimakasta kutinaa ja ihon näkyvien alueiden vaurioita.

Aluksi atooppista ihottumaa pidettiin allergisena sairautena (jotkut lääkärit kutsuvat edelleen tyypillisiä ihottumia yksinkertaisesti allergioiksi). Joillakin potilailla kosketus allergeenien kanssa aiheuttaa pahenemista, ja veressä havaitaan korkea IgE-taso. On kuitenkin monia potilaita, joilla on voimakkaita atooppisen dermatiitin ilmenemismuotoja ja jotka eivät ole herkkiä tavallisille allergeeneille, niiden IgE-taso ihottumasta huolimatta on normaalia.

Tältä osin jo vuonna 2001 atooppisen dermatiitin eurooppalaiset asiantuntijat ehdottivat taudin luokittelemista kahteen muotoon: allerginen (atooppinen) ja ei-allerginen (ei-atooppinen). Tämä luokitus heijastaa sitä, että allergia (atopia) ei ole edellytys atooppisen dermatiitin kehittymiselle, ja muilla epäspesifisillä tekijöillä voi olla keskeinen rooli sen kehityksessä. Toisaalta tämä on suuri löytö, ja lääkäreiden tulisi rauhoittaa äiti – se ei ole kaukana siitä, että hänen lapsensa on allerginen. Toisaalta sinun on etsittävä syytä, mutta on paljon helpompaa kertoa siroteltavan pikkulapsen äidille, että hän söi jotain väärin.

Ehkä tärkein syy atooppiseen dermatiittiin kroonisena sairautena on iho, josta puuttuu lipidejä ja filaggriiniproteiinia.

Bakteerit, virukset ja muut eksogeeniset aineet pääsevät yleensä kehoon sarveiskerroksen solujen välisten tilojen kautta. Nämä aukot peittävät lipidit varmistaen ihon eheyden. Filaggrin-proteiini puolestaan ​​estää liiallisen kosteuden menetyksen ihossa ja auttaa ylläpitämään ihon suojaominaisuuksia.

Allergiat tai dysbioosi eivät aina johda atoopiaan, mutta kuiva iho, jota ei ole suojattu ulkoisilta vaikutuksilta, ärsyttää jatkuvasti jopa mekaanisilta hankauksilta ryömiä, hikiä, sylkeä jne. Jos katsot tarkkaan sirotellun pikkulapsen ihoa, se on yleensä kuiva kaikkialla eikä vain tulehtuneissa kehon osissa, joten hoidettaessa atooppista dermatiittia sinun on aina otettava huomioon tämä atooppien ihon ominaisuus. Tämä ei ”peitä” ongelmaa, vaan palauttaa ihon luonnolliset suojaavat toiminnot, jotka eivät jostain syystä ole täysin toteutuneet (voit lukea lisää atooppisen ihottuman ihonhoidosta täältä ).

Myös yksi atooppisen dermatiitin tärkeimmistä syistä on  geneettisten tekijöiden perinnöllisyys, jotka vaikuttavat patologian muodostumiseen.

Molempien vanhempien atooppisen dermatiitin tapauksessa patologian kehittymisen riski lapsella on 81%. Jos vain yksi vanhemmista on sairas, riski on 56%, ja se kasvaa, jos äiti on sairas.

Vauva ei kuitenkaan peri pääsääntöisesti itse tautia, vaan taipumusta siihen, toisin sanoen mahdollisuutta sairastua. Jotta todennäköisyys sairastua lapsen kehossa ”herää eloon”, tarvitaan tiettyjä olosuhteita (raskauden aikana esiintyvät ongelmat, epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, keinotekoinen ruokinta, varhainen ruokinta jne.).

Pahenemisvaiheiden osalta provosoivat tekijät ovat seuraavat:

1. Ruuansulatuskanavan ja maksan epäkypsyys.

Tällä hetkellä ruoansulatuskanavan (jäljempänä ruoansulatuskanava) ja maksan kypsymättömyyttä pidetään tärkeimpänä syynä atooppisen ihottuman pahenemiseen imeväisillä. Tämä kypsymättömyys ilmaistaan ​​suoliston dysbioosissa, riittämättömässä sappimäärässä ja myös ruoansulatuskanavan ja maksan entsyymien riittämättömässä (harvemmin liiallisessa) tuotannossa.

Dysbakterioosi voi olla kahden tyyppistä: hyödyllisen kasviston puute (lakto- ja bifidobakteerit, Escherichia coli) tai liikaa opportunistista ja / tai patogeenistä kasvistoa. Imeväisillä molemmat tyypit ovat yleensä yhdistettyjä.

Kaikki lapset ovat syntyneet steriilillä suolella, sen jatkuva asettuminen riippuu suuresti synnytyksen tyypistä (siksi on tärkeää, mikäli mahdollista, luonnollinen synnytys, joka kulkee terveellisen syntymäkanavan kautta), ensimmäisestä kiinnittymisajasta rintaan (mitä aikaisemmin, sitä parempi, että lapsi ensinnäkin, kasvistoa ternimaidosta ja sitten synnytyshuoneesta ja ympäristöstä), ruokintatyyppi (ternimaito ja äidinmaito koostumukseltaan ovat lähellä ravintoa, jonka vauva sai kohdussa, joten ne eivät aiheuta keholle sellaista stressiä kuin syötettäessä raskasta ja tuntematonta maha-suolikanavaa seos).

Tuloksena olevat bakteerit kiinnittyvät suolen seinämään ja muodostavat siihen jatkuvan biofilmin, jonka paksuus aikuisella saavuttaa 2 cm. Noin kaksi kuukautta syntymän jälkeen tämä kalvo muodostuu ja sitten 8-10 kuukautta stabiloituu, joten suoliston mikroflooran koostumuksen häiriöt – dysbakterioosi – ovat fysiologinen ilmiö, joka on yhteinen kaikille vauvoille.

Muodostuneen kalvon ansiosta ”hyödyllinen” kasvisto suojaa suoliston limakalvoa sen sisältämien aggressiivisten aineiden vaurioilta ja estää myös toksiinien ja allergeenien imeytymisen verenkiertoon. Bakteerit tekevät kaikista aineista ennen verisuoniin joutumista vaarattomia.

Lisäksi bakteerit erittävät entsyymejä, jotka hajottavat ruokaa (erityisesti, ne erittävät 3 entsyymiryhmää: rasvat, proteiinit ja hiilihydraatit). Vastaavasti entsyymipuutos on normaalia myös imeväisille. Ruuansulatamaton ruoka voi käydä suolistossa ja vapauttaa toksiineja verenkiertoon (koska hyödyllisen kasviston kalvo on edelleen liian ohut ja maksa, jonka on poistettava ylimääräiset toksiinit, on vielä epäkypsä eikä pysty täysin selviytymään tehtävistään). Lisäksi hikoiset toksiinit menevät atooppialtiselle iholle, ja ulkoisten ärsyttäjien vaikutuksesta iho tulehtuu.

Entsyymipuutos määritetään koprogrammin (sulamaton rasva) ja ulosteiden hiilihydraattien analyysin perusteella. Visuaalisesti nämä ovat valkoisia kokkareita (tai paloja / tippoja muita ruokia täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton jälkeen) vauvan ulosteessa. Jopa vuoden ajan sulattamattomat fragmentit, joilla on vakaa painonnousu, ovat normi.

Ihotulehdusta, jonka pahenemisvaiheet johtuvat ruoansulatuskanavan kypsymättömyydestä, kutsutaan joissakin lähteissä eksudatiiviseksi-katarraaliseksi diateesiksi.

2. Allergiat.

Venäläiset tutkijat pitävät allergiaa lehmänmaidon proteiineille (jäljempänä – BCM) atooppisen ihottuman syynä 70-90% tapauksista. Ihomerkkitestien mukaan vain 3-22% (muista lähteistä – 2-6%) ensimmäisen elinvuoden lapsista osoittaa positiivisen reaktion CMP: hen, ja kolmen vuoden kuluttua tällaisten lasten määrä vähenee 1%: iin.

Lisäksi tilastojen mukaan alle 10 prosentilla lapsista, joilla on diagnosoitu atooppinen dermatiitti, joka on diagnosoitu ennen 12 kuukauden ikää, kehittyy myöhemmin ruoka-aineallergia mille tahansa tuotteelle.

Mistä sitten luku 70-90% tulee? Useimmiten ”ruoka-aineallergia” (jonka venäläiset lastenlääkärit rakastavat määritellä yhden nopean vilkaisun jälkeen punaisiin poskiin) liittyy ruoansulatuskanavan kypsymättömyyteen tai häiriöihin ja häviää iän myötä tai hoidon jälkeen ilman tiukkoja ruokavalioita.

Mitä tulee imetykseen, tässä on ymmärrettävä, että kun äiti käyttää ruokaa järkevästi (ei kiloa mansikoita päivässä, vaan 2-3 marjaa), kaikki äidinmaidon proteiinit (ja allergiat ovat nimenomaan vieraita proteiineja vastaan) putoavat jaetussa muodossa (muuten sanoin äidin kuluttamien ruokajälkien muodossa). Ainoa proteiini, joka siirtyy rintamaitoon rikkomatta, on BCM. Miksi näin tapahtuu, ei ole vielä selvää. Tämän ominaisuuden vuoksi venäläiset lääkärit ovat niin halukkaita asettamaan äidit maitotonta ruokavaliota.

Itse asiassa CMP: n poistaminen äidin ruokavaliosta on välttämätöntä, kun veriraitoja löytyy vauvan ulosteesta. Samanaikaisesti maitotuotteet ja naudanliha olisi korvattava vastaavilla tuotteilla. Joka tapauksessa tuote tulisi sulkea pois tosiasian jälkeen eikä etukäteen.

Kotitalous-, siitepöly-, bakteeri- ja muut allergeenit atooppisen dermatiitin pahenemisvaiheissa ovat tärkeässä asemassa iäkkäillä potilailla, mutta myös imeväiset saattavat kokea herkistymistä heille.

3. Terävä muutos ruoassa.

Koko ensimmäisen vuoden aikana lapsen on sopeuduttava muuttuviin ravinto-olosuhteisiin: sopeutuminen maidon ravitsemukseen; sopeutuminen seoksiin; sopeutuminen täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoon; sopeutuminen yhteisten taulukkoelementtien käyttöönottoon.

Siirtyminen hemotrofisesta (ruokinta napanuoran kautta) maitoon ruokintaan ensimmäisinä elämänpäivinä on monimutkainen ketju toisiinsa liittyviä prosesseja. Imetys on hemotrofisen ravinnon analogi ja jatko, joten sopeutuminen äidinmaitoon on vastasyntyneen keholle paljon rauhallisempi kuin sopeutuminen keinotekoisesti luotuun seokseen.

Imetyksen korvaaminen keinotekoisella tai sekoitetulla on kova häiriö vastasyntyneen kehon aineenvaihduntaan. Terävä ruokavalion muutos ja valmistamattoman organismin kohtaaminen vieraan, vaikeasti sulavan ja suuren määrän antigeenejä sisältävän BCM: n kanssa (40 ml tavallista äidinmaidonkorviketta sisältää saman määrän beetalaktoglobuliiniproteiinia (se aiheuttaa allergioita) kuin 40 000 litraa äidinmaitoa) johtaa hidastumiseen vauvan ruoansulatuskanavan kypsyminen, maksan ja muiden elinten ylikuormitus, mikä lisää useita kertoja allergisten reaktioiden ja atooppisen dermatiitin riskiä.

Seuraava vaihe lapsen itsenäisen ravitsemuksen kehittämisessä liittyy täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoon. Täydentävät elintarvikkeet ovat joka tapauksessa keholle stressaavia, koska nämä ovat täysin uudenlaisia ​​ruokia, jotka vaativat enemmän entsyymejä, mahalaukun mehua jne. Ruoansulatuskanavan riittämättömällä kypsyysasteella täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto on toinen metabolinen katastrofi, jolla voi olla haitallisia seurauksia, joten täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa atooppista ihottumaa sairastaville lapsille ei suositella ennen kuutta kuukautta.

4. Vähentynyt koskemattomuus.

Hyvin usein atooppisen dermatiitin pahenemisvaiheita on hammastuksen aikana (voit lukea lisää atooppisen dermatiitin pahenemisvaiheiden ja hammastuksen yhteydestä täältä ), rokotuksen jälkeen ARVI: lla, suolistoinfektioilla ja muilla heikentyneen immuniteetin tapauksissa. Tällaisina aikoina se ripottelee usein jopa niitä pikkulapsia, joilla on aina ollut täydellinen iho. Ja täällä äideille kerrotaan usein kumulatiivisista allergioista.

Itse asiassa immuniteetin vähenemisen myötä kaikki aineenvaihduntaprosessit elimistössä hidastuvat, koska suurin haaste on toipuminen ja infektioiden hallinta. Yleensä sellaisina päivinä lapsi kieltäytyy syömästä, koska hyödyllisen kasviston aktiivisuus vähenee, entsyymejä tuotetaan vähemmän ja siten ruokahalu vähenee. Sinun ei pitäisi vaatia, muuten kehoon kohdistuu ylimääräinen kuormitus, ja se osa, jonka lapsi normaalisti imeytyy helposti, ylikuormittaa ruoansulatuskanavan, fermentoi ja heittää toksiineja vereen. On parempi siirtyä väliaikaisesti helpommin sulavaan ruokaan.

Lisäksi immuniteetin heikkenemisen myötä aktivoituu patogeeninen ja ehdollisesti patogeeninen kasvisto, mikä ei myöskään edistä hyvää ruoansulatusta.

On huomattava, että kenenkään immuniteetti heikkenee myöhään syksystä kevääseen, joten monilla atooppista dermatiittia sairastavilla potilailla on remissiota kesällä ja pahenemista kylmänä vuodenaikana.

Aluksi immuunijärjestelmä saattaa olla epäkypsä lapsilla, joiden äidit olivat sairaita raskauden aikana, mukaan lukien tartuntataudit, ottivat hormoneja, antibiootteja ja joutuivat keskenmenon uhkaan.

6. Antibioottien käyttö.

Antibioottien ottaminen on yksi tärkeimmistä syistä dysbioosin ilmaantumiseen, koska antibakteeriset lääkkeet tuhoavat paitsi sairauksia aiheuttavia myös hyödyllisiä bakteereja. Monet äidit huomaavat, että antibioottihoidon jälkeen lapset, jotka ovat jo syöneet täydellisiä elintarvikkeita täysin puhtailla poskilla, alkavat kaataa rintamaitoa ja / tai kaavaa.

7. Ulkoiset ärsyttävät aineet joutuessaan iholle, ekologia.

Tässä on monia tekijöitä.

Ensinnäkin, kuiva ilma. Hyvin usein pahenemisjaksoja esiintyy lämmityskauden aikana, jolloin huoneiston ilman kosteus ei nouse yli 20% (kehon normaalin olemassaolon ollessa 40-60%). Iholle, joka ei kykene pitämään kosteutta, tällainen ilma on tuhoavaa.

Hyvin usein äidit huomauttavat, että merellä (jossa ilma on kosteaa ja pääsääntöisesti puhdasta) vauvan iho puhdistuu 2-3 päivässä, ja kuukauden tai kahden kuluttua palattuaan kotiin posket taas punoittavat. Todettiin myös, että kaupunkilaiset kärsivät atooppisesta dermatiitista useammin kuin maaseudun asukkaat.

Toiseksi kloorattu vesi. Kloori kuivaa jo kuivan ihon vielä enemmän.

Kolmanneksi korkea ilman lämpötila tarkoittaa ylimääräistä hikeä (optimaalinen huonelämpötila on 18-22 astetta).

Neljänneksi synteettiset kankaat. Yleensä mikä tahansa kangas (samoin kuin mikä tahansa pinta), joka on kosketuksessa kuivan ihon kanssa, ärsyttää sitä kitkan takia, mutta synteettiset aineet ovat ärsyttävämpiä, koska ne edistävät hikeä ja estävät ihoa ”hengittämästä”.

Luettelo on loputon. Yleensä kaikki, joka joutuu kosketuksiin ihon kanssa ja / tai kuivaa sen, ovat kaikki ärsyttäviä aineita, joten ihon asianmukainen hoito ja ennaltaehkäisy on niin tärkeää.

8. Kalsiumin puute.

Kalsiumia ei löydy vain luista ja hampaista, vaan myös verisuonista. Kalsiumin puutteen vuoksi astiat ohenevat ja läpäisevät enemmän, enemmän toksiineja ja allergeeneja pääsee verenkiertoon. Vauvoille, joilla on niin paljon kalsiumia hampaiden ja luiden kasvussa, tämä tekijä on usein merkityksellinen.

9. D-vitamiini ja muut ravintolisät.

Kysymys D-vitamiinin osallistumisesta atooppisen dermatiitin aikana on hyvin kiistanalainen. Yhtäältä D-vitamiini on välttämätön kalsiumin imeytymiselle, ja kalsiumilla, kuten edellä mainittiin, on tärkeä rooli atooppisen dermatiitin kulun hallinnassa.

Toisaalta imeväisillä, joilla on diagnosoitu atooppinen dermatiitti, on yleensä maha-suolikanavan ongelmia, jotka eivät salli raskaiden keinotekoisten lisäravinteiden riittävää imeytymistä. Hyvin usein sirpaleiden pikkulasten äidit ovat yllättyneitä: Olen antanut rautalisää kahden kuukauden ajan, eikä hemoglobiini ole noussut lainkaan (tai ei ole noussut merkittävästi). Keinotekoisia vitamiineja ja mineraaleja on paljon vaikeampaa omaksua kuin luonnollisia, joita toimitetaan ruoan kanssa. Lisäksi ne usein ylikuormittavat ruoansulatuskanavaa ja johtavat atooppisen ihottuman pahenemiseen.

Mitä tulee itse D-vitamiiniin, sitä atooppisen lapsen saantia on seurattava erityisen huolellisesti. Tosiasia on, että ylimääräinen D-vitamiini (toisin kuin muut vitamiinit) ei eritty virtsaan, vaan kertyy rasvakudokseen. Imeväisillä rasvakudosta ei ole niin paljon, ja huonon sulavuuden vuoksi vitamiinia on usein jäljellä paljon, mikä johtaa yliannostukseen ja sen seurauksena atooppisen dermatiitin pahenemiseen.

10. Parasiittisairaudet (matot, lamblia).

Pienet lapset vetävät kaiken suuhunsa, joten parasiittitartunta 1–3–4-vuotiailla vauvoilla on yleistä. Loiset heittävät myrkkyjä verenkiertoon ja myrkyttävät kehon jätetuotteillaan.

11. Ummetus.

Lisäksi ummetus sekä vauvalla että imettävällä äidillä. Suolistossa mätänevät pilkkomattomat ruokajätteet ovat erinomainen ympäristö bakteereille ja taas myrkkyjä menee vereen (lisätietoja ummetuksesta ja siitä, miten sitä käsitellään, katso täältä )

12. Psyko-emotionaalinen stressi.

Stressi, emotionaalinen stressi, masennus vaikuttavat äärimmäisen kielteisesti taudin kulkuun. Lisäksi havaitaan usein noidankehä: stressi aiheuttaa ihottumaa ja kutinaa, mikä puolestaan ​​häiritsee henkilöä ja pahentaa stressiä.

Siksi vauvojen posket eivät aina muutu punaisiksi allergioiden takia, joten äidille on erittäin tärkeää ymmärtää ongelma eikä vain siirtää lapsi täydelliseen hydrolysaattiin tai mennä itse hypoallergeeniseen ruokavalioon, jossa on vettä ja tattaria.

Saatat olla kiinnostunut seuraavista merkinnöistä:

Atooppisen dermatiitin hoito: kokemuksemme

Atooppisen dermatiitin ehkäisy

Kuinka lisätä atooppisen dermatiitin täydentäviä elintarvikkeita: äidin kokemus

Kuinka uida atooppisen dermatiitin kanssa?

Imettävän äidin ruokavalio ja sen vaikutus maitoon