Jopa raskauden aikana odottavat äidit kuulevat usein alhaisesta hemoglobiinista ja anemiasta osoitteessaan, ja lapsen syntymän jälkeen lastenlääkärit tekevät melkein yleisesti samanlaisen diagnoosin vauvalle. Jos kuitenkin tarkastelet huolellisesti verikokeen tekevien laboratorioiden muotoja, huomaat, että useimmissa niistä sarakkeessa ”Viitearvot” (ts. Tietylle indikaattorille vahvistettu normi) keskimääräiset normit aikuinen ei-raskaana oleva henkilö on ilmoitettu.

Erityisesti ”raskaana” -taulukossa, jonka hemoglobiini oli 110 g / l raskauden toisen kolmanneksen aikana, ilmestyi diagnoosi ”lievä anemia”. Tyttären kortissa samanlainen diagnoosi ilmestyi 3 kuukauden iässä hemoglobiinilla 100 g / l. Molemmissa tapauksissa aihiot osoittivat, että väli oli välillä 120 – 145 g / l normina, ja hevosannokset rautaa määrättiin.

Raskauden aikana en jotenkin vaivautunut tähän asiaan ja luotti lääkäriin. Mutta kun tuli tyttäreni, jonka raudan saanti aiheutti kauheita vatsan ongelmia ja atooppisen dermatiitin pahenemista, päätin lopulta selvittää sen: kuinka tämä kaikki on välttämätöntä? Vai eikö kaikki ole niin kriittistä kuin tuntemattoman laboratorion muoto kertoo meille?

Kaikkivaltias Internet tarjosi paljon vaihtoehtoja hemoglobiiniarvoille, ja siksi päätin päästä virallisiin lähteisiin, joihin voit todella luottaa. Yhtenä näistä lähteistä pidän Maailman terveysjärjestöä (jäljempänä – WHO), jonka virallisilta verkkosivuilta löysin seuraavat standardit:

Taulukon hemoglobiiniarvot on annettu grammoina litrassa. Yleensä raja-arvot ovat pysyneet muuttumattomina vuodesta 1968 (lukuun ottamatta 5–14-vuotiaiden lasten ikäryhmän erittelyä ja alemman raja-arvon asettamista 5–11-vuotiaille lapsille, mikä heijastaa tutkimusten tuloksia yhdysvaltalaisilla lapsilla, jotka eivät olleet rautaa. puutteellinen) …

Raskaana olevat naiset tunnistettiin myös erilliseksi ryhmäksi jo vuonna 1968, koska havaittiin, että terveillä, ei-raudanpuutteisilla naisilla hemoglobiinipitoisuudet raskauden aikana muuttuvat dramaattisesti sopeutuakseen äidin veren määrän kasvuun ja sikiön raudan tarve.

Se tapahtuu seuraavasti: Hemoglobiinipitoisuudet alkavat laskea raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana saavuttaen alimman rajan toisella kolmanneksella, minkä jälkeen ne alkavat nousta taas kolmannella kolmanneksella.

Tällä hetkellä ei ole WHO: n suositusta erilaisten raskauskolmanneksen raja-arvojen käytöstä hemoglobiinille, mutta tiedetään, että toisen kolmanneksen aikana hemoglobiinipitoisuudet laskevat vielä noin 5 g / l.

WHO toteaa myös, että eläminen merenpinnan yläpuolella ja tupakointi lisäävät hemoglobiinipitoisuuksia, ja siksi anemian esiintyvyyttä tupakoitsijoilla ja myös korkeilla korkeilla asukkailla voidaan aliarvioida, kun anemiaan sovelletaan raja-arvoja. Vastaavasti näille populaatioille on kehitetty korjauksia anemian todellisiin todettuihin hemoglobiinipitoisuusrajoihin, jotka on esitetty yllä olevassa taulukossa.

Korjatut mitatut hemoglobiinipitoisuudet merenpinnan yläpuolella (korkeuden mukaan):

Korkeus (metriä merenpinnan yläpuolella)Hemoglobiinin mitatun arvon (g / l) korjaus
<10000
1000-2
1500-viisi
2000-8
2500-13
3000-19
3500-27
4000-35
4500-45

Korjattu tupakoitsijoiden mitattuja hemoglobiinipitoisuuksia:

TupakointitilaHemoglobiinin mitatun arvon (g / l) korjaus
Tupakoimaton0
Tupakoitsija (kaikki tyypit)-0,3
½ – 1 pakkaus / päivä-0,3
1-2 pakkausta / päivä-0,5
≥ 2 pakkausta / päivä-0,7

Lisäksi tupakoitsijoille, jotka asuvat merenpinnan yläpuolella, on tehtävä kaksi tarkistusta.

Pieniä eroja havaittiin myös hemoglobiiniarvojen jakautumisessa eri etnisten ryhmien välillä, mutta tiedot ovat edelleen riittämättömiä, joten on suositeltavaa käyttää standardeja raja-arvoja.

Lisäksi mitattuun hemoglobiinipitoisuuteen voi vaikuttaa hemoglobiinin mittausmenetelmä (syanmethemoglobiinin mittaus tai HemoCue®-järjestelmä) ja tapa, jolla veri otetaan analyysia varten (kapillaari- tai laskimoverenkoko).

Hemoglobiini 110 g / l raskauden toisen kolmanneksen aikana tupakoimattomalle Pietarin asukkaalle (jossa keskialueiden korkeus on 1-5 m) on normi eikä vaadi rautavalmisteiden nimeämistä, etenkin terapeuttiset annokset.

Alle 6 kuukauden ikäisten lasten kysymys oli kuitenkin ratkaisematta. En löytänyt tietoa WHO: n verkkosivustolta, mutta löysin paljon tutkimusta ei-nashen-sivustoista. Hinnat ovat hieman erilaiset, mutta eivät merkittävästi. Tämä johtuu enemmän siitä, että tutkimukseen osallistui lapsia eri ikäryhmistä (joku katsoi sitä viikkoina, joku kuukausina, joku otti huomioon pari kuukautta kerralla). Keskimäärin kutsutaan seuraavia normaaleja hemoglobiinitason indikaattoreita (tiedot asetetaan kapillaariverestä, koska ne eivät käytännössä toimi laskimoveren kanssa pediatriassa):

IkäHemoglobiini, g / l
1 päivä145 – 225
Viikko 1135 – 195
2 viikkoa125-205
1 kuukausi100-180
2 kuukautta90-140
3-6 kuukautta95-141

On myös huomattava, että hemoglobiinin lasku 2–4 kuukauden iässä on fysiologinen normi ja liittyy sikiön hemoglobiinin (muodostuu sikiön punasoluissa) korvaamiseen ns. ”Aikuisen” hemoglobiinilla. Useimpien tutkimusten tulokset osoittavat kuitenkin, että täysiaikaisilla vauvoilla, joilla ei ole anemian riskitekijöitä, ei ole lainkaan raudan puutetta, eikä hemoglobiini edes tässä iässä laske alle 97 g / l. Raudanpuuteanemiaa sairastavilla naisilla syntyneiden lasten hemoglobiini voi tänä aikana laskea 90-92 g / l.

Siksi, jos lapsella hemoglobiiniarvo laskee 90-97 g / l: iin 2-3,5 kuukauden iässä, tätä ei pidä pitää ilmeisenä raudan puutoksena, mutta on todennäköistä, että tällä lapsella on riski sairastua anemiaan tulevaisuus …. Tässä yhteydessä on järkevää jäljittää, mitkä indikaattorit tapahtuvat 4-6 kuukauden kuluttua. Jos hemoglobiini palaa arvoon 100-110 g / l, ei ole mitään syytä huoleen. Muussa tapauksessa sinun tulee keskustella lastenlääkärin kanssa raudan saannista 3,5–4 kuukauden iästä alkaen tai ”rautaa” täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotosta 6 kuukauden ikään saakka (mutta aikaisintaan 4 kuukautta).

Niinpä tyttäreni kortin ”anemian” diagnoosi, jonka hemoglobiini-indeksi oli 100 g / l kolmen kuukauden kohdalla, osoittautui myös ylidiagnoosiksi. Peruutimme raudan saannin, ja hemoglobiini ”kasvoi” itsestään (ilman vatsan ja dermatiitin ongelmia ”rautavalmisteista”) 118 grammaan / l kahdeksalla kuukaudella, 125 grammaan / l – 11 kuukaudella ja 139 grammaan / l – 13 kuukauteen mennessä …