Helmikuussa 2020 Kiinan kansallinen terveyskomissio suositteli naisten eristämistä paitsi vahvistetulla coVID-19-diagnoosilla, myös epäilyttävissä tapauksissa vastasyntyneillä vähintään 14 päivän ajan. Näin ollen imettämistä tällaisille naisille ei myöskään suositeltu suuren infektioriskin vuoksi. Imetys ja/tai ilmaistun rintamaidon syöttäminen olisi sallittava vain, jos äidin- ja rintamaidon (Wang L, Shi Y, Xiao T, Fu J, Feng X, Mu D, et al. Kiinalaisten asiantuntijoiden konsensus perinataalien ja vastasyntyneiden hallinnasta uuden koronavirustartunnan ehkäisemiseksi ja valvomiseksi 2019 (ensipainos) Ann Transl Med.2020).

Mitä tulee vaatimukseen negatiivisesta testituloksesta viruksen esiintymisen osalta äidinmaidossa, kyse ei ole äidin ilmaistusta maidosta, vaan luovuttajamaidosta. Se, että kiinalaiset asiantuntijat pohtivat viruksen mahdollisuutta äidinmaidossa inkubointiaikana, oletti siksi, että luovuttajamaitoa voidaan käyttää vasta SARS-CoV-2:n (COVID-19-infektiota aiheuttava virus) seulonnan jälkeen (R. Hethyshi, 2020).

Siksi vastasyntyneelle on syötettävä luovuttajan rintamaitoa tai seosta, kunnes hänen äitinsä saa negatiivisen testituloksen SARS-CoV-2: lle. Samalla suositaan terveen luovuttajan rintamaitoa.

Tietenkin luovuttajamaitoa voidaan tarjota vasta pastöroinnin jälkeen. On huomattava, että pastörointiprosessi tukee maidon ravintoarvoa, mutta vähentää sen immunologisia ominaisuuksia noin 30-40%. Ravintoainekomponenttien osalta pastöroitu maito inaktivoi lipaasia ja joitakin termolaelivitamiineja (Valdenise Martins Laurindo Tuma Calil et al., 2020).

Luovuttajan rintamaidon ongelmana on myös se, että sekä luovutukset että luovuttajamaidon kysyntä ovat vähentyneet Kiinan pandemian seurauksena. Tämä johtuu luultavasti siitä, että naiset päättävät olla menekö sairaalaan. Luovuttajan rintamaidon puute tekee imetyksen tarpeen vielä selvemmäksi, kun se on mahdollista (Chiara Giuliani et al., 2020). Heinäkuussa 2020 julkaistun Kee Thai Yeo et al.:n tutkimuksen mukaan Kiina salli edelleen pastöroidun maitomaidon käytön äidillä, jolla epäillään tai on vahvistettu COVID-19-tartunta.

Äidin eristämisen lisäksi oletetaan, että myös kaikki covid-19-taudista epäillyt lapset olisi eristettävä riippumatta siitä, onko heillä oireita (Li F ym., 2020). Tietoa siitä, miten näitä vauvoja ruokitaan, ei tarjota.

Samaan aikaan kiinalaiset asiantuntijat itse tunnustavat konsensuksessaan, että äidin ja lapsen erottaminen voi aiheuttaa huolta vanhemmista ja äidin masennuksesta, joten he pitävät tarpeellisena tarjota psykologista mukavuutta vanhemmille, sosiaalityöntekijöiden tai tukineuvojien apua.

On kuitenkin tunnustettava, että tämä ei ole kaikki äidin ja lapsen erottamisen kielteisiä seurauksia nykyisessä tilanteessa ja kieltäytyminen imettämisestä.

Jotkut kirjoittajat huomauttavat myös, että tällaiset tiukat suositukset voivat auttaa vähentämään imetystä yleensä, jopa naisilla, jotka eivät ole altistuneet virukselle (mutta panikoivat tutkittuaan tällaisia kauheita suosituksia), mikä voi johtaa lapsen terveyden heikkenemiseen (Ricardo Martins-Filho et al., 2020).

Monet kirjoittajat (Riccardo Davanzo et al., 2020; Fahri Ovalı, 2020; Giulia Trippella et al., 2020 ja muut) toteavat, että konsensuksen kehittäneet asiantuntijat eivät anna erityisiä syitä valita näin tiukkoja suosituksia. Voidaan olettaa, että he pelkäävät, että vastasyntyneillä voi olla suurempi riski sairastua (vakaviin) COVID-19-komplikaatioihin, kun otetaan huomioon heidän kypsymätön immuunijärjestelmänsä (Francesca Donders et al., 2020). Imetyksen maailmanlaajuisia riskejä ja hyötyjä ei kuitenkaan ole analysoitu vastasyntyneiden infektioon verrattuna. Vaikka useimmat kansainväliset järjestöt ja lääketieteelliset järjestöt yksittäisissä maissa sanovat, että imetyksen edut ovat ilmeisiä, kun taas tartuntariski turvatoimilla on minimaalinen, ja harvat vastasyntyneen COVID-19-tapaukset ovat suurelta osin oireettomia tai lieviä.

Riccardo Davanzo, 2020 ehdottaa mahdollisiksi syiksi tällaisille jäykille suosituksille tartunnan saaneen äidin ja hänen lapsensa tavanomaista erottamista toisistaan, tarvetta organisaation yksinkertaistamiseen uuden hätätilanteen aikana. Herää kysymys, onko organisaation yksinkertaistamisen hinta liian korkea?

Wang SS ym., 2020: tä ei suositella imetettäväksi, koska covid-19: n hoitoon valittu viruslääke lopinaviiri / ritonaviiri erittyy äidinmaitoon.

Tätä on kuitenkin myös vaikea kutsua hyväksi syyksi imetyksen tiukkaan rajoittamiseen. Jos käännymme e-lactancia.org käsikirjan puoleen, joka sisältää mahdollisimman paljon tietoa eri lääkkeiden yhteensopivuudesta imetyksen kanssa, näemme, että lääkkeet lopinaviiri ja ritonaviiri ovat turvallisia ja yhteensopivia imetyksen kanssa.

Farmakokineettiset tiedot (kohtalaisen suuri molekyylimassa ja erittäin suuri sitoutumisprosentti proteiineihin) selittävät näiden lääkkeiden havaitun hyvin alhaisen läpäisyn äidinmaitoon (Corbett 2014, Palombi 2012 – ritonaviiri; Oumar 2018, Corbett 2014, Shapiro 2013, Palombi 2012 – lopinavir). Oumar 2018, Corbett 2014, Gandhi 2013, Shapiro 2013 – lopinavir) tai hyvin alhainen (Gandhi 2013, Palombi 2012).

Mitä nämä tiukat suositukset johtavat esimerkiksi Guan-jing Langiin ja Hong zhaoon. He kertovat tapauksesta, jossa 30-vuotias nainen, joka 1.2.2020 meni paikalliseen sairaalaan 35 raskausviikolla valittaen kuivasta yskästä. Muita oireita ei kuitenkaan ollut, mutta SARS- CoV- 2: n sputum- testi oli positiivinen. 6. helmikuuta potilas siirrettiin Zhejiangin yliopiston ensimmäiseen haarasairaalaan Hangzhouhun Kiinaan.

Kolmantena sairaalahoitopäivänä hänelle tehtiin hätäleikkaus sikiön sykkeen alenemisen vuoksi 110 lyöntiin minuutissa.Tällä hetkellä hänen sputuminsa testi SARS-CoV-2: lla oli edelleen positiivinen.Konsensuksen sääntöjen mukaan poika erotettiin välittömästi äidistään.

On raportoitu, että synnytyksessä äidin seerumin, virtsan, ulosteiden, napanuoraveren, lapsivesien ja isentan testit SARS- CoV- 2: lla antoivat negatiiviset tulokset. Vauvaa ei havaittu heti syntymän jälkeen, mutta hänet lähetettiin eristysselliin. Kaikki myöhemmät verikokeet orofarynchasta vereen, ulosteeseen ja virtsaan pysyivät negatiivisina SARS- CoV- 2: lla.

Lisäksi itse äidillä neljännestä sairaalapäivästä (vastaavasti syntymän jälkeen tai helmikuun 9-10. helmikuuta) toistuvat sputum- ja rintamaitotestit SARS-CoV-2: lla olivat jatkuvasti negatiivisia. Se annettiin kuitenkin vasta 19.2020). Sitten tarvittiin toinen kahden viikon karanteeni ja seuranta.

Samaan aikaan rintamaidon näytteissä ei ole koskaan ollut merkkejä SARS-CoV-2- infektiosta.Lisäksi potilas tutkittiin uudelleen viikon kuluttua kotiuttamisen jälkeen, eikä hänen limastaan tai rintamaidostaan löytynyt virusperäistä RNA:ta. Koko tämän ajan äiti ei kuitenkaan saanut imettää!

Tämä ei ole ensimmäinen kerta, kun virus on vahvistettu äidinmaidossa. Artikkelin kirjoittajat päättelevät kuitenkin: "Olemassa oleva näyttö osoittaa, että SARS-CoV-2: ta ei voida välittää rintamaidon kautta.Vastasyntyneiden tartuntariskin minimoimiseksi äiti on eristettävä vastasyntyneestä, kunnes hän on parantunut COVID-19: stä eikä häntä enää pidetä tarttuvana, mikä vaatii kahden viikon karanteenin sairaalasta kotiuttamisen jälkeen… tuloksemme osoittavat, että imetystä voidaan harjoittaa eristysajan päättymisen jälkeen, jos uusi testi on negatiivinen.Samalla on suositeltavaa ilmaista maitoa, jotta voit aloittaa imetyksen eristysajan päättymisen jälkeen" (Guan-jing Lang ja Hong zhao, 2020).

Näin ollen riippumatta siitä, mitkä ovat äidin täplän ja rintamaidon testien tulokset, hän ei voi ruokkia (ja yleensä lähestyä lasta) ennen kuin se on 2 viikkoa sairaalasta kotiuttamisen jälkeen. Erittäin kovia ja käsittämättömiä johtopäätöksiä.

Onneksi on olemassa tuoreempia artikkeleita, joissa analysoidaan Kiinasta tehtyjä havaintoja, joiden laatijat tekevät täysin erilaisia johtopäätöksiä. Esimerkiksi Kiinan Wuhanissa sijaitsevassa erikoiskeskuksessa julkaistiin tutkimus 1.9.2020.

Tutkimuksessa oli mukana raskaana olevia potilaita, joilla oli laboratoriovarmistus COVID-19 ja jotka synnyttivät sairaalahoidon aikana. 14 äiti-vauvaparin kliiniset ominaisuudet ja sarjanäytteet tutkittiin. Samaan aikaan imetettiin neljää potilasta varotoimenpiteitä noudattaen. Yksikään lapsi ei ole kokenut COVID-19-kehitystä imetyksen aikana. SARS- CoV- 2: ta ei myöskään löytynyt äidinmaidosta tai äidin emättimen purkautumista. Samaan aikaan SARS- CoV- 2: n vasta- aineita löydettiin rintamaidosta, napanuoraverestä ja vastasyntyneiden seerumista!

Tutkimuksen tekijät päättelivät, että imetys, jossa SARS-CoV-2-tartuntariski on pieni, antaa lapselle mahdollisuuden saada passiivisesti vasta-aineita virusta vastaan. Näin ollen covid-19-tautia saavien äitien tulisi imettää varotoimenpiteitä noudattaen (Xuan Gao, 2020).

Haluaisin uskoa, että tällaiset tutkimukset auttavat muuttamaan Kiinan nykyistä tilannetta ja sen jälkeen Venäjällä, joka seuraa hänen jalanjälkiään tässä asiassa.