Imetyksen kestosta puhutaan usein erilaisia ​​versioita. Erityisesti yksi suosituimmista: ”WHO suosittelee ruokintaa enintään 2 vuotta.” Samaan aikaan tullessasi seuraavalle tapaamiselle lastenlääkärin kanssa yhden vuoden ikäisen lapsen kanssa voit kuulla: ”Syötätkö edelleen? On aika rullata! Maito on tyhjä vuoden kuluttua. ” Joten miksi ruokkia ”tyhjää maitoa” 2 vuoden ikään saakka? Vai eikö se ole niin tyhjä?

kansainvälinen kokemus

8. heinäkuuta 2020 julkaistiin raportti (National Academy of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Food and Nutrition Board; Committee on Scoping Existing Guidelines for Feeding Recommendations for Imants and Under Children 2; Harrison M , Dewey K., toimittajat. Washington (DC): National Academies Press (USA); 2020 8. heinäkuuta), joka sisälsi tietoja 18 ohjeasiakirjasta, joissa annettiin neuvoja imetyksen kestosta.

Kävi ilmi, että 14 asiakirjassa suositellaan imetyksen jatkamista vähintään 12 kuukauden ajan. Samanaikaisesti 4 ohjeessa suositellaan imetystä vähintään 2 vuoden ajaksi (Abrams et ai., 2019 [CPS]; Grueger et ai., 2013 [CPS]; Health Canada et ai., 2014; PAHO / WHO, 2003).

Suurin osa näistä asiakirjoista johtui siitä, että nämä ovat täsmälleen vähimmäisehdot, joten niissä käytettiin sellaisia ​​muotoiluja kuin ”ainakin … asti”, ”ainakin … asti ja vanhemmat” ja ”ainakin … asti” niin kauan kuin äiti ja lapsi sitä toivovat. ”…

Monissa ohjeissa on yhdistetty imetyksen kesto sen hyötyihin. Erityisesti AAFP: n ohjeasiakirjassa, jossa suositeltiin imetyksen jatkamista vähintään ensimmäisen vuoden ajan, todetaan: ”Äitien ja lasten terveystulokset ovat parhaita, kun imetystä jatketaan vähintään 2 vuotta” (AAFP, 2014). American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) (2017) -ohjeasiakirjassa todetaan, että imetys ensimmäisen 12 kuukauden aikana ”tarjoaa parhaat mahdolliset tulokset lapsen terveydelle, kehitykselle ja psykososiaaliselle hyvinvoinnille”. Ohjeasiakirjassa SACN (2018) todettiin, että yksinomainen imetys ensimmäisten kuuden kuukauden ajan ja jatkoi samanaikaista täydentävää ruokintaa vähintään vauvan ensimmäisen elinvuoden aikana ”vaikuttaa merkittävästi vauvojen ja äitien terveyteen”. Australian hallituksen hallitusohjeasiakirjassa suositettiin imetystä ensimmäisten 6–12 kuukauden ajan ja sen jälkeen, ja siinä todettiin, että ”imetys missä iässä tahansa on hyvää vauvalle ja äidille” (NHMRC, 2012).

Yleensä eri maiden ja kansainvälisten järjestöjen ohjeet ovat olleet johdonmukaisia ​​imetyksen edistämisessä ja tukemisessa, myös täydentävän ruokinnan jälkeen ja vähintään 12 kuukauden ikään saakka, mutta ne eivät ole olleet johdonmukaisia ​​tietyn iän suhteen. Asti, jolloin imetyksen tulisi jatkua .

Tämän analyysin perusteella voidaan päätellä, että useimmat ohjeet pitävät jopa 12 kuukauden ikäistä imetystä välttämättömänä ja sitten toivottavana. Kukaan heistä ei kuitenkaan osoita, että maidossa olisi jotain vikaa. Päinvastoin, mitä pidempään imetys jatkuu, sitä parempi. Sekä vauva että äiti hyötyvät edelleen imetyksestä lapsen toisen ja kolmannen vuoden aikana.

Jatkuvan imetyksen rooli vauvalle

Mistä 2 vuoden ikä tuli? Tosiasia on, että jo nyt on paljon tietoja, jotka osoittavat, että lapset, joilta puuttuu äidinmaito ennen tätä ikää, kärsivät todennäköisemmin ja pidempään tietyistä jopa 2-vuotiaista infektioista. Voit kuulla version, jonka mukaan yhden vuoden ikäisen lapsen koskemattomuus pystyy huolehtimaan itsestään ja ”et suojaa häntä maidollasi ennen armeijaa”. Luonto ei kuitenkaan keksinyt vain lisääntyneen rintamaidon suojaavan toiminnan merkitystä tällä imetysjaksolla. Kyllä, yli vuoden ikäisille lapsille on tarkoitettu maito, jossa on vielä enemmän suojaavia immunoglobuliineja, lysotsyymiä ja laktoferriiniä.

Yhden tai kahden vuoden ikäinen lapsi johtaa pääsääntöisesti erittäin kiireistä elämäntapaa. Hän tutkii maailmaa tarkkaan ja pyrkii vetämään kaiken, mikä on pahaa, suuhunsa, ja alkaa myös olla aktiivisesti vuorovaikutuksessa muiden lasten kanssa ja tarttua erilaisiin viruksiin. Ja tässä äidinmaito aktivoi suojatoimintonsa täydellä kapasiteetilla suojaamalla sellaisia ​​hermostoja tietyiltä ripulitautien, suolistoinfektioiden sekä hengitystieinfektioiden, välikorvatulehduksen, aivokalvontulehduksen muodoilta. Laktoferriinillä on muun muassa syöpälääkkeitä ja sitä käytetään syövän hoidon perustana.

Suolistulehdusten lisäksi halu vetää jotain sopimatonta suuhun voi johtaa loisten esiintymiseen lapsen kehossa. Vastauksena tähän luonto kasvaa lapsen iän myötä äidinmaidossa erityisten rasvahappojen määrää, jotka suojaavat taaperoikäistä, myös loisilta. Tämän seurauksena lapset, jotka kiinnittyvät aktiivisesti rintoihin, kohtaavat harvoin loisiauteja.

Ja nyt, noin kahden vuoden ikäisenä, lapsi aloittaa niin kutsutun ”kytkimen pois” -jakson, kun hän lopulta lopettaa vetävän suuhunsa kaiken, mitä törmää. Tässä iässä hän pystyy pääsääntöisesti jo erottamaan ruoan kivistä ja maasta. Tämän seurauksena erilaisten ”haavaumien” todennäköisyys pienenee. Tämä on yksi syy siihen, miksi ruokinnalle kiinnitetään tällaista merkitystä vähintään kahden vuoden ajan.

Yksi, mutta ei ainoa. Mitä kauemmin vauva imetetään, sitä vähemmän todennäköistä on, että se muodostaa väärinkäytön sekä puheterapiaongelmia. Ensinnäkin imetyksellä on periaatteessa positiivinen vaikutus kasvojen ja kasvojen kehitykseen. Toiseksi, pääsääntöisesti lasten on edelleen imettävä jopa 1,5-2 vuotta (ja joskus enemmän), ja jos heiltä puuttuu rinnat, niin usein nuken tulee paikka. Ja tutin kielteinen vaikutus puremiseen on jo toistuvasti todistettu. Vaikuttaa siltä, ​​että ongelma voidaan välttää, jos rintaa ei korvata tutilla. Missään tapauksessa, kun imemiselle on voimakas tarve, lapset alkavat imeä sormiaan, huuliaan, kieltään … Tämä ei myöskään ole tarpeeksi hyvä.

Lisäksi 1,5–2-vuotiaiden imetysten lopussa vanhemmat kohtaavat usein tosiasian, että yöllä lapselle on annettava pullo kaavaa tai syötettävä hänelle jonkinlainen hapan maito. Tämä seikka lisää huomattavasti karieksen kehittymisen todennäköisyyttä, vaikka tutkimusten mukaan tätä ei ole havaittu imetyksen yhteydessä. Lisäksi äidinmaito sisältää aineita, jotka estävät karieksen kehittymisen.

Rintamaido missä tahansa imetyksen vaiheessa muun muassa nopeuttaa hermokuitujen myelinaatiota. Tämä tarkoittaa, että imetetyt vauvat ovat rauhallisempia ja oppivat hallitsemaan tunteitaan nopeammin. Tämä on erityisen tärkeää pojille, koska tämä prosessi on heille periaatteessa jonkin verran hitaampi.

Tutkimukset ovat myös osoittaneet yhteyden imetyksen keston ja lapsen menestyksen välillä tulevaisuudessa sekä täsmällisessä että humanistisessa tieteessä.

Ja tämä on vain osa eduista, joita imetys antaa vauvalle.

Pitkäaikaisen imetyksen rooli äidille

Lähes kaikissa käsikirjoissa puhuttiin paitsi vauvan ruokinnan eduista myös äidin eduista. Pitkäaikainen imetys vähentää autoimmuunisairauksien, aivohalvauksen, verenpainetaudin, korkean kolesterolin ja diabeteksen todennäköisyyttä. Jälkimmäinen pätee erityisesti äideihin, joilla on ollut raskausdiabetes mellitus raskauden aikana. Lisäksi vähennysaste on suoraan verrannollinen imetyksen kestoon. Pitkäaikainen imetys vähentää myös rintasyövän (4,3% imetyksen 12 kuukauden aikana), munasarjojen, kohdunkaulan ja kohdun limakalvon syövän riskiä. Rintaruokinnan päättymisen jälkeen äidin keho alkaa imeä kalsiumia aktiivisesti ja muodostaa ”kalsiumvaraston”. Se lisää luiden lujuutta ja vähentää murtumien todennäköisyyttä.

Venäjä

Venäläiset suositukset imetyksen kestosta ovat yhtäältä suurimman osan edellä mainituista ohjeista, toisaalta ne ovat ainutlaatuisia.

Jopa Venäjän federaation XVI lastenlääkäreiden kongressissa (helmikuussa 2009) hyväksytyssä ”Kansallisessa ohjelmassa imeväisten ruokinnan optimoimiseksi ensimmäisen elinvuoden aikana Venäjällä” määrättiin, että on suositeltavaa jatkaa imetystä 1. – 3. 1,5 vuoden ikäinen, ja imetyksen tiheys vuoden kuluttua laskee 1-3 kertaa päivässä.

Ikä näyttää olevan sama kuin useimmissa käsikirjoissa, vain tässä ei sanottu tarkoituksenmukaisuudesta, vaan tarpeesta jatkaa imetystä vähintään vuoden ajan. Ja tietenkään kukaan ei ajatellut rajoittaa ruokintaa vuoden kuluttua 1-3 sovellukseen.

Vuonna 2019 julkaistussa ohjelmassa Imeväisten ruokinnan optimointi Venäjän federaation ensimmäisen elinvuoden aikana: metodologiset suositukset sanamuoto on hieman muuttunut. Tämän ohjelman kappale 3.7 kuuluu seuraavasti: ”Imetyksen kesto WHO ja UNICEF kiinnittävät suurta huomiota yli vuoden ikäisten lasten imetyksen jatkamiseen ja suosittelevat, että tätä prosessia jatketaan enintään kaksi vuotta. Euroopan pediatrisen gastroenterologian, hepatologian ja ravitsemusyhdistyksen (ESPGHAN) asiakirjoissa todetaan, että kukin äiti-lapsi-pari määrittelee imetyksen optimaalisen keston itsenäisesti.

Joidenkin kotimaisten lastenlääkäreiden mukaan imetyksen kesto voi olla 1,5–2 vuotta, jos rintojen kiinnittymisaste toisena elinvuotena on korkeintaan 2–3 kertaa päivässä.

Ei ole suositeltavaa lopettaa imetystä lapsen sairauden ja muiden stressaavien tilanteiden aikana. ”

Onneksi WHO: lta ja UNICEFiltä löytyy nyt tietoa, joka perustuu asiaankuuluvaan tutkimukseen. Myös imetyksen kesto on noussut 1,5-2 vuoteen (1-1,5 sijasta). Kiinnitystiheys on nyt ilmoitettu vain joidenkin kotimaisten lastenlääkäreiden mielipiteenä, ei välttämättömyytenä.

Mielenkiintoista on myös ”Ohjelma 1-3 vuoden ikäisten lasten ravitsemuksen optimoimiseksi Venäjän federaatiossa” vuodesta 2019.

Ohjelman toisessa luvussa todetaan, että ”positiivisten näkökohtien tulisi sisältää se, että 66% lääkäreistä suosittelee imetyksen jatkamista yhden vuoden kuluttua elämästä”. Täältä tietysti, miten etsiä … Se, että kolmasosa lääkäreistä ei ole tietoinen imetyksen eduista vuoden kuluttua, ei ole niin myönteistä.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että tämän ohjelman kohdassa 5.3.1 1-3-vuotiaille lapsille tarkoitettuja seoksia mainostetaan aktiivisesti. Ja niitä suositellaan tarkalleen enintään 3 vuoteen eikä 1,5-2. Samanaikaisesti seos on vain keinotekoinen rintamaidon korvike, joka ei anna edes puolta yllä mainituista bonuksista. Jos seosta tarvitaan, miksi maitoa rajoitetaan?

Vaikuttaa siltä, ​​että ohjelman kehittäjät eivät ottaneet lainkaan huomioon muita rintamaidon rooleja paitsi ruokana. Tästä eteenpäin he yrittävät rajoittaa sitä, koska koska se on tarkoitettu vauvoille, sillä on todennäköisesti matala rasva- ja kaloripitoisuus. Samalla kaikki tietävät, että äidinmaito sisältää suuren määrän laktoosia, jonka monet ihmiset imevät 3 vuoden iässä paljon huonommin tai ei ollenkaan.

Tämä kanta on kuitenkin myös kumottu tutkimuksella. Kävi ilmi, että 1–3-vuotiaille vauvoille tarkoitetun äidinmaidon rasvapitoisuus on 1,5 kertaa suurempi kuin 2–6 kuukauden ikäisellä vauvalla. 2,5-vuotiasta lasta ruokkivan äidin maidon proteiinipitoisuus, kiinteä kokonaismassa ja energia-arvo ovat myös paljon korkeammat kuin äitiä, joka ruokkii vauvaa enintään vuoden ajan. Samanaikaisesti laktoosipitoisuus tähän ikään mennessä vähenee kymmenen kertaa, sitä ei käytännössä ole. Tämä tarkoittaa, että äidinmaito, jopa 3-vuotiaana, tekee erittäin hyvää työtä ravintotoiminnollaan ja ei todellakaan ole huonompi kuin 1-3-vuotiaille lapsille tarkoitettu koostumus, mutta päinvastoin ylittää sen koostumuksen toisinaan .

Täten äidinmaito ei varmasti tule ”tyhjäksi”, kun vauva täyttää yhden vuoden. Päinvastoin, johtuen siitä, että lapsen kuluttama maidon määrä vähenee, äidin ruumis pyrkii sijoittamaan kaiken tarvittavan pienempään osaan. Ajan myötä maito koostumukseltaan yhä enemmän muistuttaa ternimaitoa, jonka arvo ja merkitys eivät ole pitkään ole epäilystäkään. Sellaisena imetys milloin tahansa imetyksen aikana tuottaa edelleen terveysvaikutuksia sekä vauvalle että äidille. Uskotaan, että jopa 1,5-2 vuoteen asti useimpien lasten on edelleen imettävä, ja itsensä syrjäytymisen ikä tapahtuu noin 3-4 vuotta. Siksi on luultavasti jonnekin tällä aikavälillä optimaalinen jakso, johon asti kannattaa jatkaa imetystä.