ARVI-diagnoosi löytyy mistä tahansa aikuisen sairauskertomuksesta. Mitä tulee vauvoihin, valitettavasti sitä löytyy vielä useammin heidän korteistaan. Olemme tottuneet liittämään nämä kirjeet korkeaan kuumeeseen, räkkiin ja punaisen kurkkuun, mutta kaikki eivät tiedä mitä tämä lyhenne todella tarkoittaa.

«ARVI» tarkoittaa «akuuttia hengitystieinfektiota». Kuten nimestä voi päätellä: infektiolla on akuutti kulku (pääsääntöisesti korkea lämpötila nousee yhtäkkiä, virta virtaa nenästä, kutina kurkussa jne. — on mahdotonta olla huomaamatta sitä), se välitetään, pääsääntöisesti ilmassa olevilla pisaroilla tai koskettamalla (voit lukea lisää ARVI: n tartuntatavoista  täältä ), jotka vaikuttavat pääasiassa hengitysteiden (hengitykseen liittyvien) osiin, ja tietyt virukset aiheuttavat sen.

Lisäksi se on viruksia — monikossa, koska termi «ARVI» yhdistää melko suuren ryhmän niistä (yli 200). Tällainen yhdistelmä johtui siitä, että nämä virukset aiheuttavat samanlaisia ​​oireita, viittaavat samaan hoitotaktiikkaan (muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta), ja potilaan keho tukahduttaa ne riittävän nopeasti, joten tarkkaa diagnoosia ei yleensä tarvita.

Taajuus

Koska suuri määrä taudinaiheuttajia on sisällytetty yhteen lyhyellä aikavälillä, ARVI on yleisin infektio, ja sen osuus kaikista tartuntataudeista on 60-70% (ja joissakin lähteissä luku on 90%).

Useimmissa tapauksissa ARVI: n aiheuttaneelle virukselle kehittyy spesifinen immuniteetti (eli henkilö sairastuu vain kerran, minkä jälkeen vastaavat vasta-aineet jäävät elimistöön). Koska on kuitenkin yli 200 virusta, jotka voivat aiheuttaa ARVI-oireita, tietyllä henkilöllä voi olla elämänsä aikana yli 200 ARVI-jaksoa (ja itse asiassa joillekin ei synny erityistä immuniteettia, yksi tällainen virus voi olla sairas useita kertoja!). Mitä tulee vauvoihin, heidän neitsyt immuunijärjestelmänsä ei ole vielä tutustunut kaikkiin näihin viruksiin ja kehittänyt vasta-aineita kullekin niistä. Vastaavasti alle 6-vuotiailla lapsilla on keskimäärin 6-8 ARVI-jaksoa vuodessa (jotkut jopa 12 jaksoa (varsinkin jos he käyvät päiväkodeissa ja muissa lastenhoitolaitoksissa)). Miksi lapset sairastuvat useammin kuin aikuiset, tarkemmin täällä , mutta siitä, ketä pidetään usein sairaana lapsena —  täällä .

Aikuisilla tilanne on ruusuisempi: keskimäärin 2-4 ARVI-tapausta vuodessa. Siten niillä, jotka usein sairastuvat ARVI: n kanssa lapsuudessa, aikuisuudessa, on vasta-aineita useimmille viruksille, sairastuvat harvemmin ja päinvastoin: ne, jotka eivät sairastuneet lapsuudessa — sairastuvat kypsemmässä iässä.

Lisäksi voit tarttua ARVI: iin milloin tahansa vuoden aikana, mutta syksyllä ja keväällä on pieniä vaihteluja suuntaan, joka lisää influenssan etiologian aiheuttamaa ARVI-infektiota. Influenssaviruksille on puolestaan ​​ominaista kausiluonteisuus — ne ilmestyvät ja leviävät aktiivisesti talvi-kevätkuukausina. Miksi ihmiset sairastuvat useammin kylminä vuodenaikoina —  täällä .

Tulehduksen lokalisointi

ARVI-oireet  riippuvat ensinnäkin siitä, mistä hengitysteiden osista virus aiheutti vakavimman tulehdusprosessin. Tämän kriteerin mukaan ARVI voidaan jakaa ylempien ja alempien hengitysteiden infektioihin. Lisäksi ensimmäisiä pidetään yleisempinä, mukaan lukien:

  • Nuha — nenän limakalvon tulehdus
  • Sinuiitti — poskionteloiden tulehdus (paranasaaliset sivuontelot)
  • Adenoidiitti — adenoidien tulehdus (patologisesti suurentunut nielun nielurisat)
  • Tonsilliitti — risatulehdus (yleensä palatiini)
  • Nielutulehdus — nielun limakalvon tulehdus
  • Kurkunpään tulehdus — kurkunpään tulehdus

Ala-hengitysteiden infektioita ovat:

  • Keuhkokuume — keuhkojen alveolien tulehdus
  • Keuhkoputkentulehdus — keuhkoputkien tulehdus
  • Keuhkoputkentulehdus (kapillaarinen keuhkoputkentulehdus) — keuhkoputkien tulehdus (pienimmät keuhkoputket, halkaisijaltaan alle kaksi millimetriä)
  • Trakeiitti — henkitorven limakalvon tulehdus

Yhdistelmät ovat mahdollisia, esimerkiksi nenänielun tulehdus (nenän ja nielun limakalvot ovat tulehtuneet samanaikaisesti), trakeobronhiitti (tulehdusprosessi tapahtuu sekä henkitorvessa että keuhkoputkissa) jne. Joskus on merkkejä ylemmän ja alemman hengitysteiden infektiosta samanaikaisesti, esimerkiksi laryngotrakeiitti (kurkunpään ja henkitorven) jne.

Aiheuttajat

Edellä esitetyn perusteella herää kysymys: mikä on syy tällaisille tulehduksen lokalisointikohteille, jos puhumme samasta diagnoosista — ARVI? Tosiasia on, että aiheuttamien oireiden samankaltaisuudesta huolimatta ARVI: n aiheuttavat virukset voidaan jakaa pienempiin ryhmiin (ottaen huomioon niiden ensisijainen lokalisointi). Nykyään on:

  • 113 rinoviruksen serotyyppiä (he mieluummin aiheuttavat nenän limakalvon tulehduksen, kun virus on tavannut, keho kehittää pääsääntöisesti vahvan immuniteetin, joka ei sulje pois mahdollisuutta tarttua muihin serotyyppeihin);
  • 41 adenoviruksen serotyyppi (jolle on tunnusomaista ylempien hengitysteiden, sidekalvon, imukudoksen limakalvojen vaurio; kuumeen, nielutulehduksen ja sidekalvotulehduksen yhdistelmä mahdollistaa melkein 100 prosentin todennäköisyyden adenovirustartunnan; tapaamisen jälkeen keho kehittää myös vahvan immuniteetin, joka ei sulje pois mahdollisuutta tarttua muihin serotyyppeihin);
  • 30 enterovirusta (Coxsackie, poliovirukset ja ECHO (kaiku); voivat vaikuttaa: suun ja nielun limakalvoon, silmiin, suolistoon, keskus- ja ääreishermostoon, ihoon, lihaksiin, sydämeen, maksaan, pojilla, kivesten vaurio on mahdollista; usein siihen liittyy kivesten vaurio; ripuli (jopa ilman korkeaa lämpötilaa), ihottumat; kokouksen jälkeen keholle kehittyy vahva immuniteetti, joka ei sulje pois mahdollisuutta tarttua muihin serotyyppeihin);
  • 5 paragrippi (kohtalaisen voimakas yleinen myrkytys, jolla on vaurioita ylemmille hengitysteille, lähinnä kurkunpään; jatkuva immuniteetti ei yleensä aiheuta vastaavasti, on mahdollista sairastua samaan virukseen useita kertoja)
  • 3 reovirusta (vaikuttaa ylempiin hengitysteihin, joskus ohutsuoleen; pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, sidekalvotulehdus, turvonnut imusolmukkeet, maksa ja perna lisätään usein tavalliseen kuumeeseen, vuotavaan nenään ja yskään; virukset ovat erittäin vastustuskykyisiä lisääntymiselle / lämpötilan lasku, ultraviolettisäteily ja tavalliset desinfiointiaineet, joita käytetään tilojen desinfiointiin; on mahdollista tarttua eläimiin ulosteen tai suun kautta; erityinen immuniteetti kehittyy taudin jälkeen);
  • 3 influenssa (lieviä muotoja on vaikea erottaa muista viruksista; vaikeissa muodoissa voi kehittyä aivojen turvotus, verisuonten romahdus, verenvuototauti; vaarallisia komplikaatioita, bakteeri-infektioita (etenkin lapsilla); ennaltaehkäisyssä (rokotus) ja hoito (influenssan vastaiset lääkkeet); koska serotyypit A ja B (erityisesti A) ovat usein mutatoituneita, spesifistä immuniteettia ei ole mahdollista kehittää);
  • 2 hengitystiesyntyistä virusta (he pitävät mieluummin alahengitysteistä, niitä pidetään yleisinä keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen aiheuttajina alle 1-vuotiailla lapsilla; ne eivät jätä pysyvää immuniteettia, joten voit sairastua yhdellä viruksella useita kertoja);
  • 2 metapneumovirus (aiheuttaa alempien hengitysteiden infektioita, mutta yleensä vähemmän vakavassa muodossa kuin hengitystiesyntyiset virukset);
  • koronavirukset, bocavirus ja muut. Ajoittain tutkijat löytävät uusia kantoja.

Jokaisen luetellun viruksen aiheuttamalla taudilla on omat ominaisuutensa sen hengitysteiden osan valinnan suhteen, jossa se aiheuttaa tulehdusta. Joten, rinovirukset pysähtyvät yleensä nenän limakalvolle (vastaavasti ARVI: n ilmenemismuodot rajoittuvat viikon pituiseen vuotavaan nenään, joka vauvoilla on joskus väärässä «hampaiden vuotava nenä»), eikä hengitystiesynkytiaalinen virus pysäytä, kunnes se saavuttaa alemman hengitysteiden.

Tällaiseen selektiivisyyteen vaikuttaa kuitenkin huomattava määrä tekijöitä: tietyn viruksen kyky tartuttaa tietty organismi (tässä puhutaan yleensä korkeasta ja matalasta immuniteetista, kovettumisesta), ikä, ympäristöolosuhteet, hoidon taktiikat, jne. Esimerkiksi sama rhinovirus, jolla on «alentunut immuniteetti», kuiva ilma, irrationaalinen juominen, voi hyvin laskea ja aiheuttaa akuutin nielutulehduksen. Lisäksi noin kolmanneksessa tapauksista voi olla mukana useita taudinaiheuttajia.

Edellä mainitun yhteydessä ei aina ole mahdollista määrittää tiettyä taudinaiheuttajaa tutkimuksen aikana. Tietysti virologiset tutkimukset mahdollistavat tietyn tyyppisen taudinaiheuttajan selventämisen, mutta tätä ei pääsääntöisesti vaadita, koska tulehduksen lokalisoinnin paikan sekä infektion viruksen luonteen ymmärtäminen riittää hoitotaktiikat. Siten ARVI: n, keuhkoputkentulehduksen tai ARVI: n, nenänielun tulehduksen diagnoosi riittää.

Tähän sääntöön on kuitenkin poikkeuksia. On ehdottomasti järkevää suorittaa ekspressiotesti influenssalle, jossa lämpötila nousee voimakkaasti 39-40 asteeseen influenssavirusten aktiivisuusjakson aikana, sekä suorittaa streptokoe angina pectoriksen kehittymisen kanssa. Siten ARVI (akuutti hengitystieinfektio) on yleisin tartuntatauti maailmassa, jolla on akuutti kulku, joka vaikuttaa hengitysteiden eri osiin ja johtuu erilaisista viruksista (yli 200), tapaamisen jälkeen, jonka kanssa pääsääntöisesti , kehittyy spesifinen immuniteetti, joka ei estä infektiota muilla serotyypeillä.